疾病介紹
三叉神經痛是慢性神經痛症。三叉神經是顱骨內的腦幹第五個顱神經，在臉部兩側各有一條獨立而分成三個分支的神經，主要控制臉部、上顎及下顎部位的感覺。
患有三叉神經痛的患者臉部會產生極度疼痛和肌肉抽搐的症狀，是最痛苦的疾病之一。震動或輕微的刺激，例如刷牙、化妝、飲食、交談等都有機會觸發痛症，雖然三叉神經痛不觸及生命危險，但嚴重影響患者的日常生活。
發病原因
三叉神經痛的成因可分為原發性及繼發性。
- 原發性是由於由於血管壓迫靠近大腦底部的三叉神經，壓迫損害神經並導致神經活動過度爆發。但血管壓在三叉神經上的原因尚未確定。
- 而繼發性的成因包括：
- 多發性硬化症：導致三叉神經的髓鞘變質，三叉神經痛症會出現在多發性硬化的晚期
- 臚內腫瘤壓在三叉神經上（比較罕見）
- 腦幹部的血管病變
- 病毒感染：帶狀皰疹、急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙齦炎等，其病原體可產生毒素，對三叉神經神經造成損傷，也有機會產生神經性面部疼痛
病徵
疼痛區域基於三叉神經的三個分支：
- 眼分支：眼睛，上眼瞼及前額
- 上顎分支：下眼瞼，臉頰，鼻孔，上唇和上牙齦。
- 下顎分支：下巴，下唇，下牙齦和一些用於咀嚼的肌肉
三叉神經痛的徵狀：
- 疼痛通常只影響臉部的一側，及三叉神經的區域，並且可延伸到頸部或頭皮的背面
- 觸摸臉部或牙齒的任何情況，如：刮鬍子，化妝，刷牙，進食，飲水、談話或甚至微風都能觸發疼痛
- 疼痛範圍可以是突發性
- 有刺痛及灼熱感
- 疼痛區域不受控制地抽搐
- 痛楚可持續數天或數月，也可能會有無痛的時間，即緩解期，持續數月甚至數年
可出現的併發症
因痛症困擾，有機會導致抑鬱及焦慮
高危人群
- 中年人士並且有血管硬化的問題
- 高血壓、高血糖、高血脂患者
應做檢查
醫生會檢查及觸摸患者的臉部，以確定疼痛的位置及三叉神經的哪些分支受到影響，如有需要，會安排患者做腦部磁力共振成像掃描，作進一步評估，檢測任何壓迫神經的血管和嚴重程度，排除腫瘤或多發性硬化的可能性。
相關療法
三叉神經痛有多種治療方法，包括藥物治療、注射治療、手術治療及放射治療
1.藥物治療
屬三叉神經痛的一線治療，藥物可單獨或合併使用，主要是減輕疼痛及減少發作次數
● 抗癲癇藥：阻止神經刺激，減少或阻止發往大腦的疼痛信號
● 肌肉鬆弛劑
● 三環類抗抑鬱藥：用於治療疼痛
2.放射治療
治療目的是緩減痛症
● 甘油注射
● 半月神經節內注射酒精
● 半月神經節射頻電凝療法
● 氣球壓迫術
3.手術治療
手術目的是阻止血管壓迫三叉神經，或切斷神經以防止其向大腦發送疼痛信號
三叉神經根微血管解壓術，是最常見的手術之一。
4.放射治療
使用高度聚焦的輻射來破壞產生疼痛的三叉神經根部，以減輕疼痛
● 三叉神經節燒灼手術:以電凝產生熱能來燒灼三叉神經節
● 數碼導航刀：切斷三叉神經線
預防方法
日常生活中預防誘發三叉神經痛的方法
- 注意口腔和鼻腔清潔，可減低感染性的疾病，如急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎、牙齦炎等，可預防引發三叉神經痛
- 控制高血壓和高血脂，以減低病情引致的血管硬化誘發三叉神經痛
- 保持充足睡眠 、均衡的飲食及做適當的運動來增強抵抗力，減低感染病毒的機會
相關專科
- 牙科
- 耳鼻喉專科
- 神經外科
- 腦神經科
協會
香港健康文化協會
Reference
http://www.csh.org.tw/into/gamma/b/b9010.htm
https://kb.commonhealth.com.tw/library/168.html
圖片:Shutterstock
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