疾病介紹
膽結石是在膽囊中形成的類似石頭的沉積物，膽囊是右上腹部肝臟下方的一個小器官，作用是存放膽汁，在消化過程中分解脂肪。當膽汁中膽固醇過多時，便會形成膽結石。它們可以很細小，像針尖一樣大，亦可以大如高爾夫球，而且數量可能從一百到幾百不等。
膽結石主要分2種類型，膽固醇結石和色素膽結石。
- 膽固醇結石最為常見，顏色呈黃綠色，主要由於膽汁中內膽固醇過多、膽紅素過多及膽汁鹽不足時，導致膽囊不能排空，便會形成。
- 色素膽結石的發生率較少，呈顏色深棕色或黑色，由膽紅素鹽組成。如患有肝硬化，膽道感染或某些血液疾病的患者，他們肝臟產生的膽紅素比一般情況多，當膽囊無法分解多餘的膽紅素時，就會形成色素膽結石。
發病原因
膽汁主要由膽固醇，膽鹽，膽紅素和水成分組成。如果膽囊未能正確排空，或者膽固醇，膽汁鹽或膽紅素濃度過高，便有機會發展成膽結石。而患上膽結石的風險因素大多與飲食有關，而其他風險因素包括：
- 肥胖： 肥胖是膽結石的主要風險因素，
- 性別：女性，比男性患上的機率高於兩倍
- 年齡： 60歲以上的人士比年輕人更容易患膽結石
- 雌激素水平，特別在懷孕期間：服用避孕藥或懷孕期間會產生過量雌激素，增加膽汁中的膽固醇水平並且降低膽囊運作，這兩者都有機會導致膽結石
- 降膽固醇藥： 降低血液中膽固醇的藥物，可以增加膽汁中膽固醇的分泌，從而增加膽結石的風險
- 糖尿病： 糖尿病患者通常含有高水平的脂肪酸，稱甘油三酸酯，會增加患膽結石的風險
- 快速減肥： 由於人體在快速減肥期間會代謝脂肪，導致肝臟將多餘的膽固醇分泌到膽汁中，從而導致膽結石
病徵
膽結石的症狀，會因應膽結石的大小而有所不同。約70％的膽結石患者可以沒有明顯的症狀，這些膽結石被稱為無聲膽結石，它們不會阻礙膽囊、肝臟或胰臟的功能，所以不需作任何治療。然而當膽結石變大或開始阻塞膽管時，通常在高脂肪餐後和晚飯後症狀就會開始出現，以下是膽結石的最常見症狀。
- 上中腹部或右上腹部持續疼痛，程度亦迅速增加，並會持續30分鐘至幾個小時不等
- 右肩伴有疼痛
- 腹脹疼痛
- 胸痛
- 噁心和嘔吐
- 消化不良
膽結石患者如出現以下症狀應立即就醫：
- 發燒，出汗和發冷
- 劇烈的腹部疼痛
- 黃疸-皮膚發黃或眼睛發黃
- 小便困難
- 尿色呈茶色，大便呈白石膏色
可出現的併發症
膽結石有機會引起併發症，如：
- 黃疸病
- 膽囊炎
- 膽管炎
- 膽源性胰腺炎
- 膽結石腸梗阻
- 敗血症
- 膽囊癌
高危人群
以下人士會增加患上膽結石的風險
- 家族有膽結石病歷的人士。
- 20至60歲的女士比男士較容易患上膽結
- 肥胖及體型過重人士
- 快速減肥令體重急速下降的人士
- 懷孕婦女
- 長期服用各種藥物 如：口服避孕藥、降低膽固醇的藥物
- 以高脂肪或高膽固醇飲食習慣人士
- 糖尿病患者
- 肝硬化患者
應做檢查
要診斷膽結石，醫生會進行一些檢測膽結石的相關測試
- 超聲波掃描：以確定膽結石的位置
- 膽囊造影或肝膽掃描：將少量造影劑流經腸道進入膽囊，檢測膽管及膽囊的情況
- 內鏡逆行胰膽管造影：使用內窺鏡及拍攝X射線圖像，觀察膽管及確定膽結石位置
- 驗血： 檢查感染、膽管阻塞，黃疸或胰臟炎的情況
相關療法
對於有症狀的膽結石患者，外科手術切除膽結石是最常見的治療方法
- 手術治療
- 腹腔鏡膽囊切除術：是一種鎖眼微創手術，在腹壁上開幾個小切口，通過切口放入儀器及微型攝像機，在視頻監控下將膽囊取出
- 內鏡逆行膽道手術：在進行內鏡逆行胰膽管造影時，如發現膽結石阻塞了膽管，可在膽管下做一個小切口，使用網籃形儀器穿過內窺鏡，將膽結石取出
- 開腹膽囊切除術：如手術過程中遇到複雜情況，醫生會採用開腹手術，在腹部開大切口，並將膽囊切除
2.非手術治療
口服溶出療法：使用口服藥物溶解膽結石，這種療法僅對細小的膽結石或無法進行手術的患者採用。不過療程需較長時間
預防方法
要減低患上膽結石，可從日常生活及飲食注意以下事項：
- 避免食用高脂，油膩和油炸的食物，減少脂肪的攝取，儘可能選擇低脂飲食方式
- 多進食纖維食物，蔬菜水果等，增加腸道蠕動
- 保持健康的體重，每天做30分鐘以上的適當運動，切忌快速減肥
- 喝足夠的清水，每天大約需要6至8杯
- 切勿暴飲暴食，少吃多餐使身體更容易消化
- 服用的一些營養補充品如：維生素C，鐵和卵磷脂，可以降低患膽結石的風險
相關專科
外科專科
Reference
http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B311/682.htm
https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=63&sid=832&page=1
https://www3.ha.org.hk/uch/civsd/publication/images/2016_68.pdf
https://www.hksh-hospital.com/zh-hk/%E5%A4%96%E7%A7%91%E4%B8%AD%E5%BF%83-%E8%86%BD%E7%B5%90%E7%9F%B3
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