疾病介紹
腎小球炎是腎臟（腎小球）中微小過濾器的炎症。它的工作主要是充當腎臟內的微小過濾器，清除血液中多餘的液體，電解質及廢物，並將其傳遞到尿液中。但當腎臟受損，無法清除體內的廢物和多餘的液體，令血液和蛋白質無法過濾及無法通過尿液排出體外，便會產生炎症，嚴重時可導致腎臟衰竭。
腎小球炎可分為增生性及非增生性。
- 增生性腎小球炎的種類
- IgA腎小球炎
- 紅斑狼瘡性腎炎
- 膜增性腎炎
- ANCA和Anti-Gem腎小球炎
- 感染性腎小球炎
- 非增生性腎小球炎的種類
- 微小病變腎小球炎
- 局灶節段性腎小球炎硬化
- 膜性腎小球炎
發病原因
腎臟在體內執行複雜的過濾系統，多餘的廢物和液體物質從血液中清除並從體內排出。當流向腎臟的血液受到影響，或尿液流出受阻時，便會出現腎小球炎症。
腎小球炎可以是由腎臟疾病，感染病毒，自身免疫性疾病，血管疾病或遺傳性疾病等多種因素而引起，當中包括：
- 損害腎臟的長期疾病：包括血壓高、1型和2型糖尿病、其他腎臟疾病等，會引起的腎臟不同部位的瘢痕形成
- 免疫系統疾病：多個自身免疫系統疾病都會引發腎小球炎，包括：紅斑狼瘡、古巴斯捷氏症候群、IgA蛋白
- 癌症：某些癌病與腎小球炎有關連，包括多發性骨髓瘤，肺癌及慢性淋巴細胞白血病等
- 病毒感染：愛滋病、乙型及丙型肝炎病毒等都有機會引致腎小球炎
- 細菌感染：鏈球菌感染，身體為了抵抗感染，會產生額外的抗體，而這些抗體最終會沉積在腎小球中，從而引起炎症
- 血管疾病：多動脈炎、肉芽腫性多血管炎，影響肺部，上呼吸道和腎臟的中小血管
非疾病因素：
- 長期服用超過建議劑量的非類固醇消炎藥，如：布洛芬，阿司匹林
- 非法濫用藥物 ：如海洛因或可卡因
- 有害毒素 ：如：燃料，溶劑和鉛，甚至某些類型的珠寶也含有毒素，會導致慢性腎功能衰竭
病徵
腎小球腎炎的症狀和體徵包括：
- 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白質，會產生泡沫
- 尿液中的血液
- 排尿減少
- 水腫：身體如：臉部，眼睛，手腳等腫脹
- 夜間尿頻
- 高血壓
- 發燒、發冷
可出現的併發症
腎小球腎炎會嚴重損害腎臟，使其失去過濾功能，導致體內積聚有害的物質，並引起的更嚴重的併發症。包括：
- 急性腎功能衰竭
- 慢性腎病
- 高血壓
- 腎病綜合徵
高危人群
- 有腎臟疾病的家族病歷的人士
- 先天性腎臟疾病患者
- 年齡–60歲以上的人士
- 糖尿病、高血壓患者
- 紅斑狼瘡患者
應做檢查
醫生會替患者使用以下測試來評估腎臟功能及診斷腎小球腎炎
- 尿液檢查：抽取尿液樣本檢查尿液中蛋白質、白血球及紅血球的指標
- 血液檢查：採集血液樣本以檢查血液內代謝廢物的含量，例如肌酐和血液尿素氮
- 影像檢查：透過腎臟X射線，超聲檢查或CT電腦掃描，以測試腎臟實際損壞的跡象
- 腎臟活組織檢查：使用特殊的針頭抽取腎臟小塊組織在顯微鏡進行檢查，以確定炎症的原因
相關療法
醫生會以患者的引發成因和症狀的嚴重程度，來取決治療方法。
- 藥物治療
- 血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑：可降低血壓並幫助減少尿液的蛋白質的藥物
- 利尿劑：治療由於積聚的液體而引起的腫脹
- 免疫抑制劑、類固醇：對於免疫系統問題引起的的嚴重腎小球炎，以抑制抑制免疫系統對身體不正常的反應
對於一些患者在藥物治療下，情況仍不太理想，醫生會建議使用血漿置換術，從而幫助患者減少尿液的蛋白質及緩減病情對腎臟功能的影響
2.血漿置換術：一種血液清潔療法，以機械從血液中去除帶有抗體的血漿，將血漿替代物添加到血液中，然後再放回體內。
預防方法
預防腎小球腎炎，我們可透過控制血壓，保持身體維持在健康的血糖水平，以及避免危險因素來減低患病的風險：
- 健康的飲食習慣，包括大量的水果和蔬菜，全穀物，瘦肉或魚，將有助於降低血壓
- 定期進行體能鍛煉以保持健康血壓水平
- 減少蛋白質和鉀的攝入，以減緩血液中廢物的積累
- 及時治療喉嚨痛或膿皰瘡的鏈球菌感染
- 控制高血壓，降低對腎臟造成損害
- 控制血糖有助於預防糖尿病性腎病
- 進行安全性行為並避免吸毒
- 不要服用超過建議劑量的非處方鎮痛藥，如：阿司匹林
- 避免長期暴露於鉛等重金屬，接觸燃料，溶劑和其他有毒化學物質
- 接種季節性流感疫苗和肺炎疫苗有助於保護自己免受感染
相關專科
- 腎臟內科
- 腎科
協會
- 腎友聯
- 腎康會
- 腎誼會
- 腎之友
- 智友站
- 腎兒之友
- 腎友互助協會
- 腎友互助小組
- 明愛互康腎友會
- 康寧腎友會
- 伊利沙伯醫院腎友互助會
- 東華腎友互助會
- 東區腎友自助會
- 香港腎臟基金會
- 香港復康會
Reference
https://www.hkah.org.hk/tc/education/article/id/559/
http://www.kidney.org.tw/know/k6.html
圖片:Shutterstock
以上建議療法只供參考，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫, 並向相關專科醫生或專業人士了解。