肝癌

疾病介紹


肝癌是一種始於肝臟的癌症。當體內細胞開始失控生長時,就會引致癌症。肝臟中不同類型的細胞可以形成幾種類型的惡性和良性腫瘤。這些腫瘤的病因不同,治療方法也各有不同,包括:

  1. 原發性肝癌原發性肝癌指從肝臟開始生長的癌症,包括:肝細胞癌(成人最常見的肝癌形式)及肝內膽管癌(膽管癌)。
  2. 繼發性肝癌繼發性肝癌指從身體的其他地方(例如胰腺,結腸,胃,乳房或肺)擴散至肝臟的癌症這些腫瘤是根據其開始部位來命名和治療的。 


發病原因


肝癌患者以男性居多,原發性肝癌的主要成因包括:

  • 慢性乙型病毒性肝炎:其中慢性乙型肝炎是最常見的原因,長期帶病毒者中,有四分之一人會演變成肝硬化, 最後導致肝癌
  • 丙型肝炎: 慢性乙型和丙型肝炎攜帶病毒者患肝癌的機會大約高150倍;因丙型肝炎而患肝癌者於西方國家較常見
  • 肝硬化:感染到乙型肝炎的患者有機會約在10年後出現慢性肝炎。研究發現指出,若病毒的活躍性越高時,肝細胞被破壞的速度會因而越加快,患者有機會罹患肝硬化或慢性肝炎。而由感染到乙型肝炎病毒,至演變成肝癌約需50至60年的時間
  • 服用某些有毒的化學物質(如發霉花生或其他食品產生的黃曲霉毒素),在動物實驗中已被証實可導致肝癌
  • 長期酗酒:長期飲酒過量會引起與酒精有關的肝硬化,而肝硬化可演變為肝癌。濫用酒精的乙型肝炎帶病毒者患肝癌的機會比一般的帶病毒者高2倍
  • 長期受到某些環境污染物侵害(如吸入製膠廠使用的聚氯乙烯) 
  • 非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪肝: 肥胖, 糖尿病, 及其他代謝紊亂疾病均會使到肝臟損害, 從而導致肝硬化及肝癌


病徵


肝癌的症狀可能包括:

  • 皮膚或眼白變黃(黃疸)
  • 皮膚發癢,尿色更深
  • 有流感等症狀
  • 肚子右上方或右肩疼痛
  • 感到疲倦或沒有精力
  • 食慾不振或體重下降
  • 消化不良的症狀,例如進食時很快感到飽

 

可出現的併發症


肝癌病人常見的併發症有以下幾項:

  • 腎功能衰竭
  • 肝功能衰竭:當癌組織嚴重損害病人肝臟,導致肝臟嚴重破壞。體內毒素不能排出,導致肝性腦病及肝昏迷。肝性腦病也是導致肝癌死亡的主要原因
  • 腫瘤轉移: 腫瘤細胞較容易轉移到肺部及骨骼, 當觸及到腹膜時,亦會產生腹水,靠近橫隔膜的肝癌會直接浸引起血性胸水

 

高危人群


以下一些因素可能增加患肝癌的風險:

  • 性別:肝細胞癌在男性中比女性更普遍
  • 肥胖:肥胖會導致脂肪肝和肝硬化
  • 酗酒酗酒是肝硬化的主要原因,而肝硬化又增加了患肝癌的風險
  • 二型糖尿病
  • 遺傳性代謝疾病
  • 合成代謝類固醇:是一些運動員用來增強力量和肌肉質量的男性激素。長期使用可能會稍微增加肝細胞癌的風險
  • 有某些罕見疾病:例如酪氨酸血症、糖原貯積病
  • 肝硬化:是一種肝細胞受損並被瘢痕組織替代的疾病。肝硬化患者罹患肝癌的風險增加
  • 慢性病毒性肝炎:最常見的肝癌危險因素是乙肝病毒或丙肝病毒的慢性感染這些感染導致肝硬化
  • 原發性膽汁性肝硬化:在原發性膽汁性肝硬化中,肝臟中的膽管被破壞導致肝硬化。發性膽汁性肝硬化晚期患者罹患肝癌的風險很高


應做檢查


檢查包括:

  • 驗血,抽血檢查癌細胞
  • 造影檢查
  • 進行手術抽取肝組織樣本進行化驗


相關療法


治療肝癌的方法包括:

  1. 手術如果肝癌較早發現,很小且尚未擴散,則可以進行手術將其切除。手術將切除部分或全部肝臟。如果全部清除,則需要進行肝臟移植,以捐贈的肝臟替代肝臟。
  2. 化學療法將化學療法藥物注入癌症的血管中。以阻止癌症的增長,亦稱為化學栓塞。若由於身體不適而無法進行手術,或者無法通過手術切除癌症,則可以執行此方法。
  3. 用熱量消滅癌症(熱消融)使用電流或微波破壞癌症。若由於身體不適而無法進行手術,或者無法通過手術切除癌症,則可能需要進行熱消融治療肝癌。
  4. 標靶藥物治療標靶癌症藥物旨在阻止癌症的發展。若由於身體不適而無法進行手術,或者無法通過手術切除癌症,或癌症已經擴散到身體的另一部分。


預防方法


以下是一些方法以減低患上肝癌的機率,包括

  • 接種慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)疫苗,以降低患肝炎和肝癌的風險
  • 限制菸酒使用不飲酒或減少飲酒可以預防肝癌。而戒菸將有助於降低罹患這種癌症的風險
  • 保持健康的體重避免肥胖可能是另一種預防肝癌的方法。肥胖的人更有可能患有脂肪肝和糖尿病,這兩種疾病都與肝癌有關


相關專科

腸胃肝臟科


協會

  • 香港防癌會
  • 香港癌症基金會
  • 香港肝癌及腸胃癌基金會

 

Reference

https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html

https://www.nhs.uk/conditions/liver-cancer/treatment/

https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=bbcc623b-85fd-4ec9-8d4d-6245d1b076c0

片:Shutterstock


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