疾病介紹
輸尿管結石是泌尿系統疾病中最常見的一種疾病。輸尿管結石即是在腎臟，輸尿管，膀胱及尿道的結石。輸尿管結石大多數是因為腎結石掉下來造成阻塞，輸尿管結石的處理，是依據結石的大小及位置來決定處理的方法，輸尿管有三處位置是先天較狹窄的，結石亦較容易會卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。
發病原因
輸尿管結石的發病高峰期是較年輕，而普遍的發病因素包括：
- 喝水量太少
- 攝取太多高鹽和高蛋白質的飲食
- 坐著的時間過長而沒有足夠的活動
- 受到細菌的感染
- 痛風症
- 家族性遺傳
病徵
- 絞痛
- 噁心、嘔吐
- 血尿
- 感染及寒顫
- 排尿習慣改變
- 敗血病：因結石阻礙尿液排出，細菌不能排出體外導致敗血病
- 發燒：輸尿管結石會誘發細菌感染，導致腎積膿或發熱
可出現的併發症
併發症普遍於手術後發生，包括：
- 傷口感染
- 傷口出血
- 腎絞痛
高危人群
- 30至50歲年齡人士
- 男性發病率比女性高
應做檢查
- 輸尿管鏡檢查：診斷和治療輸尿管及腎盂病理性病變的一種方法
- 腹部Ｘ光檢查：檢查有無鈣化或結石，注射的顯影劑會由腎臟排出體外，再流到輸尿管及膀光，分別在注身後的五分鐘、15分鐘、30分鐘及60分鐘拍下Ｘ光片就能把整個泌尿系統拍攝出來
相關療法
- 內視鏡操作：軟式或半硬式的輸尿鏡的直徑只有2mm至3mm左右，所以很容易地將輸尿管鏡置入輸尿管所有部位，甚至可以到達腎盂，再用超音波探頭，水電震波，雷射光或氣動式碎石機能有效將大部份的結石擊碎。成功率可達九成以上，但需要進行脊椎麻醉或硬脊膜外麻醉
- 體外震波碎石術：輸尿管結石的成功率大約五成，比腎結石的成功率低，而上輸尿管結石比下輸尿管的成功率高。但對於嵌入性的結石，由於外面有一層黏液性或纖維外鞘包圍著或結石的下方有息肉增生，因此雖然結石可以被擊碎，但因為外圍的有機物質或息肉的增生將結石包住而阻止其散開因此而造成新的界面引致將震波反射回去。雖然成功率沒有內視鏡操作的高，但震波碎石機並不需麻醉，可於門診操作
- 手術治療：由於上述的兩種方法能夠將大部份的輸尿管結石成功處理，所以手術治療採用的次數已經較小
- 後腹腔鏡輸尿管截石術：這方法是在腰窩位置以三至四個0.5公分到1公分切開，再置入後腹腔鏡來切開輸尿管從而取出結石，再將輸尿管加以縫合。如病人於上午接受始手術，下午便可以下床走動，疼痛感較少，恢復時間比較快
- 結石溶解術：當作以上方法的輔助療法，對於磷酸胺鎂結石可以輸尿管導管或腎廔管灌入藥物，尿酸結石可以碳酸氫鈉灌注
預防方法
- 多喝水的習慣
- 減少進食草酸含量多的食物
- 避免攝入太多鹽分和蛋白質
相關專科
泌尿專科
協會
香港保健協會
References
http://www.surgery.cuhk.edu.hk/shho-urology-centre/booklet-Urinary-Tract-Stone.pdf
https://www.hkah.org.hk/tc/services/detail/id/27
http://depart.femh.org.tw/gu/urology_01.html
圖片:Shutterstock
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