疾病介紹
子宮內膜異位，指生長在子宮內膜層的內膜組織改變位置到子宮內膜以外。雖不是絕症，患者配合長期治療定能改善病症不適，卻是婦科中最複雜的疾病，好發於身體各處，復發率甚高。
正常之「月經」，是由於子宮內膜充血增長作為受精卵的溫床卻未能成功受孕，子宮內膜便會脫落，隨血水排出陰道。
所謂的子宮內膜異位，就是正常功能的子宮內膜在子宮外隨月經週期充血增長，形成腫脹和出血。由於子宮內膜不存在於子宮內，無法正常地把血水排出體外，血水只可隨血液依附在身體其他器官，形成幾mm至幾cm的囊腫；可能會形成黏連的疤痕組織，影響身體機能。子宮內膜移至別處可有兩種分類：
- 子宮內的子宮內膜異位：即是子宮肌腺症，子宮內膜組織往子宮肌肉層生長
- 子宮外的子宮內膜異位：子宮內膜組織往卵巢、輸卵管、子宮韌帶、骨盆腔、子宮直腸凹陷、陰道、腸道、膀胱等子宮以外的器官生長
發病原因
目前醫學界對子宮內膜異位的真正成因並不清楚，原因可能如下，每個理論都可解釋少部份病因
- 經血逆流：子宮收縮時，正常可將子宮內膜剝落排出，大部份的血液和內膜組織可順著子宮頸流到陰道，也可能有部分內膜組織被推擠往內，向上逆流至輸卵管、卵巢或骨盆腔，大多數逆流的經血可被身體吸收，但有部分經血無法被吸收，最後只好依附器官生長
- 自體免疫能力：子宮內膜組織依附在子宮外生長，正常是會被免疫系統視為異物，白血球和淋巴球理應發動攻擊，清除外物。但若患者免疫系統有缺損時，便無法識別及處理這些異位細胞
- 遺傳因素：家族有子宮內膜異位病史，比一般人罹患高出7倍
- 生育後遺症：子宮內膜在生育時脫落至陰部、剖腹傷口
- 先天：在胚胎時期發育異位
病徵
- 續發性經痛
- 下腹部會感到疼痛，還會延伸至腰、背、全身
- 性交時疼痛
- 如廁時疼痛
- 鼻喉出血
- 不孕
1.卵巢子宮內膜異位瘤（朱古力瘤）
- 卵巢表面呈巧克力顏色
- 一般沒有任何病徵
- 若腫囊破裂，棕色液體流進體腔，便會導致劇痛
- 若孕婦的朱古力瘤破裂可產生大量腹腔出血，胎兒可能早產或不保
2.骨盆腔子宮內膜異位、深度浸潤性子宮內膜異位
- 子宮內膜依附在骨盆腔的表面
- 骨盆腔慢性疼痛
3.子宮腺肌症
- 經痛
- 月經量多
- 當子宮內膜依附在大腸、直腸就會便秘
可出現的併發症
- 急性腹膜炎：當巧克力囊腫破裂時，會造成腹內出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。
- 卵巢癌：巧克力囊腫有1％的機率會癌化成卵巢癌，雖然機率極低，但發現有子宮內膜異位時就應接受治療。
- 不孕症：子宮內膜在骨盆腔算是異物，會受到白血球的攻擊，而這些反應釋出的生化產物會影響生理功能
高危人群
- 免疫力低弱女性
- 有相關病史家人
- 長期陰道不適
應做檢查
- 骨盆腔內診：檢查子宮大小作子宮腺肌症診斷、兩側卵巢有否囊腫以診斷朱古力瘤、骨盆腔有否疼痛的結節作診斷骨盆腔子宮內膜異位症
- 超聲波：公認為最準確和方便的檢查方式；險查子宮肌肉層後壁有否增厚以診斷子宮腺肌症；再險查有否朱古力瘤影像，2cm以下較難發現
- 抽血檢查癌症指數：排除患癌的可能性
相關療法
1.減輕痛楚
- 止痛劑
2.激素治療法
- 黃體素
- 雄性素：抑制子宮內膜異位細胞生長；副作用包括：長青春痘、體毛增多、聲音沙啞低沈
- 針劑長效型性腺激素釋放素促進劑：又稱為停經針；治療效果迅速，副作用有熱潮紅、盜汗、失眠、骨質流失等
3.單純切除病癥之手術治療
- 子宮腺肌症廓清手術
- 卵巢巧克力囊腫切除手術
- 骨盆腔子宮內膜異位症燒灼手術
4.器官全切除之手術治療
- 子宮全切除
- 治療子宮腺肌症
- 卵巢全切除：只可用於不打算生育的女性
預防方法
- 保持身體健康
- 增加免疫力
- 定期進行婦科檢查
相關專科
婦科
References
https://www.hkah.org.hk/tc/education/article/id/438/
圖片:Shutterstock
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