疾病介紹

疝氣又稱「小腸氣」是指在腹腔壁出現了缺口，身體器官或組織（通常是腸道）就有機會從腹腔的缺口突出，形成小腫塊。疝氣可生於多個部位，如：腹股溝，腹部等。而任何年齡層皆有機會患上此症，但因男士和女士的腹股溝構造，存有很大差異；所以男士比女士更易患上疝氣，佔患者總數逾9成，故此許多人認為疝氣是男士專屬的疾病。

發病原因

疝氣可分為先天性及後天性兩種。

先天性疝氣：是小兒泌尿科最常見的疾病，不能預防也不能在懷孕其間檢驗出來。疝氣有不同種類，而俗稱「凸肚臍」的肚臍疝氣在3個月大或以下的嬰兒最為常見。在幼兒的病例中較普遍的是腹股溝疝氣；即幼兒出生時發現腹璧有缺損，有一條未有閉合的漏管連接腹腔及陰囊(男性)或會陰(女性)，以致腹腔內的器官如大腸、小腸、卵巢、子宮、膀胱等進入了腹腔，而且在腹股溝可看見突出的腫塊。
後天性疝氣:是由於腹股溝內和腹部肌肉變弱或肌肉受創傷，導致腹壁變得薄弱鬆弛。當腹腔內壓力持續增加時(例如:長期咳嗽、負重等)，便有機會出現腹壁空隙，若體內器官或內臟組織跌出腹壁，進入空隙；便會在後腹壁層突出，疝氣(小腸氣)便因此而形成。另外年齡愈大病發風險也愈高。

除此以外，以下情況亦會增加患上疝氣：

女士產後肚皮鬆弛
做運動時，,運動姿勢及用力不當，令腹部受壓引致小腸突出
長期咳嗽
因長期便秘而增加腹壓
腹壁結構出現先天缺陷
腹肌因手術疤痕或老化而變得薄弱

3.腹股溝疝氣(小腸氣)的分類：

斜疝：男性的腹股溝是斜向的，經輸精管通過腹股溝的通道而下陰囊的小腸氣，稱為「斜疝」。
直疝：弱點位置比斜疝稍向中移，跟人體老化有關。因腹股溝附近組織變薄形成弱點，小腸氣直接從此弱點突出而不經輸精管的孔道。

臨床診斷未必能確定病人所患屬斜疝或直疝。兩類疝氣的治療方法基本相同，但由於需要分解很多周邊組織，以斜疝的手術治療比較複雜。

病徵

1.嬰兒、幼童

當嬰兒在大哭、嘔奶或咳嗽後，腹部壓力增加時，會令疝氣更顯易而見；較年長的兒童會感覺肚子疼痛，肚臍或腹股溝位置有皮膚明顯的凸出。

2.成人

患者腹部會有突出的腫塊，大小會隨病人位置或腹內壓力而變化，大多數能被推回體內，在躺臥下時突出的腫塊亦會消失。而患者亦會出現以下病徵：
發燒、作嘔、腹部感到劇痛
咳嗽或長時間站立後感不適及疼痛
患者有時會感到腫塊痛楚
大腿內側會腫脹，當平臥時便會消失

另外，疝氣症狀其實並不明顯,若提起重物或站立時，感覺腹股溝有下墜感或突感疼痛，可能有機會患上此症。如對不適感有任何疑問，應立刻諮詢醫生的意見。

可出現的併發症

若患者沒有得到及時的治療，疝氣有機會愈變愈大，因此小腸會有被卡住，影響腸道暢通和腸道的血液供應，而導致腸梗塞或腸臟壞死等嚴重併發症。

高危人群

經常健身者
吸煙者
長者

應做檢查

通常外科醫生會替小腸氣患者作檢查，了解病人站立及平臥時腫脹的程度。另外若懷疑有疝氣病症亦可作超聲波或電腦掃描檢查。

相關療法

疝氣是無法服藥物治療的，亦不能自行痊癒。外科手術是唯一的根治方法。

1.嬰兒、幼童

對於先天性的腹股溝疝，患者可在1至2歲施手術，醫生會在患處開一個1厘米小切囗或進行微創腹腔鏡手術，以疝用針綫封閉。而肚臍疝氣絕大部分可在無需治療的情況下自行消退。

2.成人

手術可分為傳統修補術及微創修補術兩種：

傳統修補術：醫生需要為患者開一個較大傷口將網片放置體內，進行術時需破開皮膚、肌肉及筋膜等，亦可能傷及神經線。過去放置體內的網片較厚，病人亦可能因此長期痛楚。如手術後三個月仍然痛楚，需要以藥物止痛。
微創修補術：手術大概需要一個小時，患者需全身麻醉，醫生會在病人肚臍下方開3個0.5至1厘米的小孔，利腹腔鏡儀器將內臟拉回原有位置，然後，釘上一塊約10乘15厘米的人造纖維網片，以修補缺口。因為約有兩成病人在臨床上沒有病徵，卻在另一側都有疝氣，所以在手術時通常會檢查腹壁有沒有其他缺口，如果發現有就一併修補。