疾病介紹
骨關節炎，亦稱退化性關節炎，為影響軟骨的關節疾病，是退化性關節現象。正常及健康的軟骨能使骨骼相互滑動，減少運動帶來的衝擊或負面影響。當關節內的軟骨頂層破裂和耗損便會發生骨關節炎（髖關節、膝關節、脊柱），該關節或會生長出骨刺、小片斷裂，致骨骼僵硬、疼痛腫脹和活動範圍縮小。目前還未有根治骨關節炎的療法，只可以減輕症狀。另一方面，不少人認為骨關節炎是會致殘，其實大多患者只會出現輕微症狀，而且不會惡化。
發病原因
骨關節炎指軟骨組織（有效防止骨骼互相摩擦）隨著年齡增長或其他因素出現了破裂。當軟骨受到磨損變得不平整，就會令關節僵硬和疼痛。產生骨關節炎的確實原因至今未明，只知道某些因素能致病發。 例如年齡（50 歲以上）、遺傳、體重過重、手術前後等。 患病過程如下：
- 軟骨變化：軟骨中的葡萄醣蛋白減少，令關節軟骨軟化，並開始磨損和纖維化，形成裂縫。與此同時，軟骨層將會變薄，形成局部潰瘍，關節軟骨有機會完全消失並不可能再生
- 骨骼變化： 骨刺(贅生骨)大多數出現在關節邊緣或軟骨下，骨髓腔會變得黏液化和纖維化，造成薄薄的囊狀。這些囊腫常出現在象牙化骨骼的下方或關節韌帶，令骨骼結構異常，容易粉碎
- 軟組織變化： 關節滑膜及關節囊組織增生異變，嚴重的話可能會纖維化
病徵
骨關節炎有可能只發病於一或兩個關節，亦有可能影響多個關節，常見於髖關節、膝關節、低位脊柱和手部(手指和拇指)；主要症狀有：
- 關節僵硬（起床或久坐後）
- 骨骼有聲音
- 疼痛腫脹
- 活動困難
＊亦有可能沒有任何症狀
可出現的併發症
骨關節炎在非常嚴重的情況下會導致殘疾，並影響正常生活，如無法行樓梯和開瓶蓋。
高危人群
- 四十歲以上女性
- 過重者
- 容易關節受傷的運動員（如棒球選手）
應做檢查
沒有檢查可以確實診斷出骨性關節炎。若有不適人士認為自己患上骨關節炎，可先資詢家庭醫生並進行關節和肌肉檢查。為了確實診斷，醫生有可能作進一步調查。
- X光攝影：顯示軟骨、骨骼及骨贅(骨性腫塊)的損壞程度；可是， X 光攝影並不能顯示早期炎症
- 血液檢查和關節液檢查：適用於由其他類型的關節炎（類風濕性關節炎）引起症狀的患者
相關療法
1.藥物治療
- 止痛藥：以減輕疼痛；其他更強效的止痛藥
- 葡萄糖胺：刺激軟骨細胞合成醣蛋白，且有消炎止痛的作用
- 注射藥物：玻尿酸作潤滑劑注射入關節內，有助抑制發炎反應，減輕腫脹與疼痛，並沒有副作用
2.物理治療
熱敷或冷敷：溫度變化可舒緩痛楚。以淋浴、熱燈照射等減輕疼痛和關節僵硬；運動後用冰塊冷敷可減底發炎機會。冷敷和熱敷均不可超過 20 分鐘
3.經皮電刺激神經療法：使脊髓內控制痛楚的神經發麻，從而減低疼痛的感覺
4.手術療法
- 骨關節炎手術：例如關節鏡手術，可消除關節腔內的異物和對受損的軟骨做修補。手術傷口小，復原快，常應用於膝關節、踝關節、肘關節、肩關節、腕關節以及脊椎
- 關節成形術：替換整個關節，常用於髖關節和膝關節
- 關節固定術：將關節融合在某一位置
- 關節重建手術：切除破損的關節部分再植入人工關節，成功率有90%
5.生活習慣改善
- 定期做運動，加強關節健康
- 減輕體重，避免關節承受過大的壓力
6.相關輔助療法
- 用於脊柱的捏脊療法
- 針灸
- 按摩
預防方法
- 體重控制：減輕對關節的壓力
- 避免過度使用關節：劇烈運動前先做熱身，減少受傷機會
- 適當鍛煉肌肉：作適量對關節的負荷較少的運動，如游泳、原地踩腳踏車、 太極、步行等
- 穿著舒適及有軟墊的鞋子
相關專科
- 風濕科
- 骨科
- 老人科
協會
香港風濕病基金會
Reference
https://www.nhs.uk/translationcantonese/documents/osteoarthritis_cantonese_final.pdf
http://www.pain-manage.org.tw/normal/p53.htm
https://www.niams.nih.gov/zh-hans/health-topics/shenmeshiguxingguanjieyan#tab-living-with
https://www.cchrchealth.org/sites/default/files/files/t_osteoarthritis.pdf