疾病介紹
膀胱是一個位於盆腔的中空大型器官，是負責收集及儲存尿液。而尿液是由腎臟所製造的，尿液會通過兩條輸尿管輸送到膀胱。當尿液在膀胱存到一定的份量時，就會經由尿道排出體外。女性的尿道比男性的短，而且緊貼著陰道的前端，男性的是由前列腺及陰莖包裹著。
膀胱腫瘤的形狀與小蘑菇較為相似，腫瘤起初是出現於膀胱內膜的表層，這被稱為乳頭狀腫瘤，需要經過一段時間才會擴散到膀胱的肌肉壁及其他的身體部位。
發病原因
膀胱癌至今的成因依然未明，但部份原因與身體長期攝取致癌物質有關，例如：香煙內的化學物質及化工原料
當物質在體內經過新陳代謝後，部份物質會隨尿液排出體外，同時亦因為尿液內含有致癌物質，會導致膀胱的黏膜長期接解到致癌物質，這樣亦會另細胞有癌變的情況出現。
病徵
- 膀胱發炎
- 膀胱結石
- 腎石
- 小便帶血，嚴重時可能會形成血塊
- 膀胱脹痛
- 小便不通
- 尿頻
可出現的併發症
併發症普遍出現於化學治療或放射治療後
- 肛門周邊疼痛
- 刺激到大腸蠕動，導致腹瀉
- 膀胱發炎導致尿頻
- 小便時感到刺痛
- 陰道縮小，令行房出現困難及不適
- 男性不舉
- 疲倦
- 接受放射治療位置的皮膚會出現疼痛或毛髮脫落
- 嘔心、嘔吐
- 聽力下降
- 手腳出現刺痛或麻痺
高危人群
- 吸煙人士：吸煙人士比非吸煙人士患上膀胱癌的機率高出2至3陪
- 常患上膀胱炎人士： 膀胱經常受到感染或膀胱炎患者，患上膀胱癌的風險會增加
- 家族遺傳
應做檢查
- 膀胱內視鏡與活組織切片：檢驗需要進行局部或全身麻醉，醫生會將呈細長管子的內視鏡，由尿道伸到患者的膀胱，管子進入體內這端的管子附有小燈及鏡頭，能夠詳細觀察膀胱及尿道內壁的情況。同時醫生可能會刮下一片或數片腫瘤的樣本，以作病理分折
- 靜脈尿路造影術：能驗出腎臟、膀胱及泌尿系有沒有出現異常的情況，將Ｘ光顯影劑注入手臂的靜脈，再經血液並由腎臟排出，醫生會在X光片或螢幕上觀察顯影劑通過腎臟、尿道及膀胱的情形，並從中留意有沒有異常情況
- 電腦掃描：以不同角度的X光來描繪腹腔及盆腔的細緻圖像，能較精確地呈現出腫瘤的位置及大小。患者需要飲用一種特製的顯影劑，過程需時十多分鐘
- 放射性同位素骨掃描：檢查癌細胞是否已經擴散到骨骼。進行檢驗時，醫務人員會將微量的放射性同位素注射入患者手臂的靜脈，再用儀器為患者進行掃描及量度體內微量的放射性度數。受到癌細胞影響的骨骼位置會出現大量的放射性，等醫生判斷癌症有沒有擴散。而注入體內的放射性同位素劑量很微少，不會為患者帶有輻射
- 肝腹部及盆腔超聲波掃描：以超聲波掃描為腹部及盆腔器官進行影像掃描。患者於檢驗前需要大量喝水，令膀胱脹滿。檢查需時約數分鐘，患者必須於進行檢查前四小時停止飲食
相關療法
1.膀胱鏡腫瘤切除術 : 醫生會以膀胱內視鏡切除膀胱內壁的腫瘤，再用微量電流烙傷口以作止血。手術後最初幾天，患者會機會出現血尿的情況。
2.膀胱內化學治療：醫生會用一根軟管，通過尿道將抗癌藥物直接輸送到膀胱內壁。藥物可能會引致膀胱的內壁發炎，令患者感到疼痛或尿頻。
3.膀胱內卡介苗免疫療法：這種疫苗會引起膀胱內的局部反應，刺激到身體的免疫系統以消滅或降低癌細胞數目。療程需要6星期時間進行，每星期一次。進行時，醫護人員會利用導管，將疫苗直接輸到膀胱。治療期間，患者可能會出現一些副作用例如：血尿、咳嗽、發燒、發冷、噁心、尿頻、小便赤痛、皮膚出疹等，但之後會逐漸消失。
4.膀胱切除手術：如癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮部份甚致整個切除，同時需要在患者的腹部開一個造口，令尿液能夠從腹部的造口排出體外，部分患者可以透過腸臟再造或人造膀胱代替。目前這手術可以微創方法完成，以幾個小孔取代大傷口。
＊如果決定切除整個膀胱，男性同時需要切除前列腺、部分的尿道及接近膀胱的淋巴腺，而女性可能需要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結及部分尿道。
5.放射治療：利用高能量輻射，殺滅癌細胞。當患者的癌症不適合進行手術治療，醫生可能推薦放射治療或同時間進行放射治療及化學治療以取代手術來根治性治療。
6.紓緩治療：如果癌症蔓延情度廣泛，首要是減輕症狀，保持患者的生活質素。再以系统性化學治療緩解症狀及改善生活的質素。放射治療亦能夠减輕尿頻及血尿情況。
7.人工儲尿方法：切除整個膀胱後，醫生會立即為病人建立人工儲尿地方。視乎病人情況，以下方法可供參考：
8.人造尿道口：是最常見的一種做法，開一個人造尿道口。方法是截去一段的小腸或大腸，將一端連接著兩條的輸尿管，而另一端透過腹部的皮膚來帶出體外。導管會在腹部的出口，即是造口，會於造口位置放置一個防水袋，用特殊的黏膠以固定於身體上以接收尿液。人造尿道口並不會妨礙患者的正常生活，但外觀會受到影響。
9.膀胱重建手術：借用一段的腸臟來製造出一個人造的膀胱。醫生會將一小段的腸臟切下，把它改裝成一個球狀的袋子，再縫合於尿道的頂端，形成一個新的膀胱，並接上輸尿管。患者能夠如常地使用尿道排尿，無需再使用尿袋。
＊由於患者的膀胱神經失去功能，可能會導致輕微失禁，尤其在入睡時較容易發生。手術後，男性通常會不舉，女性在性交時的感覺也會跟以前不同。
10.尿導管手術：與人造尿道口較為相似，醫生會用患者的一段腸臟，於腹部內做一個尿袋以盛載尿液。連接著尿袋的一條小塑膠導管能夠穿過造口，再將尿液排出，一天可以排尿四至五次。患者日後需要自己動手排尿，但不必掛著尿袋。
預防方法
- 避免吸煙及吸二手煙
- 避免進食醃製或含防腐劑的食物
- 養成多喝清水的習慣
- 多吃水果及綠葉蔬菜
- 減少接觸染劑及有機溶劑
相關專科
泌尿科
協會
- 香港防癌會
- 香港防癌基金會
Reference
圖片:Shutterstock
以上建議只供參考，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫， 並向相關專科醫生或專業人士了解。