疾病介紹
柏金遜症是一種慢性腦神經組織衰退疾病, 患者多為長者。但當中亦有中年時期發病的病例。柏金遜症是由於腦幹內名為「黑質」的部位出現退化，以致未能產生足夠的神經傳導物質「多巴胺」。這影響腦神經細胞之間對身體的訊息傳遞，以致身體肌肉活動能力受阻，大大阻礙了患者的日常生活。
根據世界性的統計，每八百人當中便有一位患上柏金遜症。而香港約有八千名患者；當中六十歲或以上的長者，患病比率更高至1%。此外，更有統計顯示，約有一成的病患者是在四十歲前發病。隨著人口的老化，香港柏金遜症患者將會超逾一萬人。
發病原因
柏金遜症可分為原發性和誘發性，絕大部份患柏金遜症的都屬於原發性，多為長者。其成因不明亦不是因遺傳而起。至於誘發性的柏金遜症，它們具有20%至30%的柏金遜症徵狀，是由其他疾病引起的。在醫學診斷上，它們不屬於柏金遜症，可以是繼發性柏金遜症，或其他原發性「柏金遜性綜合症」。此誘發性的柏金遜症有可能是因以下情況引發:
- 藥物引起的副作用（如長期服用一些止暈藥)
- 腦部受創
- 接觸有毒物質如一氧化碳，錳等
- 多次中風
- 腦部缺氧，腦部鈣化、腦瘤
- 腦血管病
- 腦炎
- 腦室積水
病徵
柏金遜症患者會隨著病情的加深、在不同階段會出現不同的病徵；而患者的病情發展亦各有不同，不能一概而論。早期患者的病徵因不太明顯，容易跟其他疾病如精神抑鬱、原發性震顫等疾病混淆。一般來說，主要徵狀有震顫、僵硬、動作緩慢及走路易失平衡。
初期病徵
- 震顫：患者手腳持續出現不受控的震顫，在靜止狀態時最為明顯。震顫多由一邊的手或腳開始，然後慢慢擴展至同一邊身體的其他部位。
- 肌肉僵硬：手腳肌肉變得僵硬，患者在伸直或屈曲手腳時，發覺該部位出現重大阻力，動作有如轉動齒輪般困難。
- 動作遲緩，特別在開始動作及轉變方向時最明顯，更出現一些病徵包括：
- 面部缺乏表情，麻木
- 書寫困難，寫字體愈寫愈小
- 起步及停步感到困難，步行時雙手缺乏擺動
- 語音單調
- 長時間呆坐而沒有變動坐姿
- 睡眠困難
中期病徵
- 病徵由一邊身體發展至兩側，走路及姿勢受影響，失去平衡力，容易跌倒
- 身軀前傾。起步及轉彎都感覺困難
- 藥效亦出現『開關』現象
後期病徵
- 患者到後期病情況進一步惡化，步行明顯地受影響，完全失去行動能力
- 說話不清、吞嚥困難；失去自我照顧能力，排尿困難、便秘、性功能失調及其他自主、認知功能、神經功能等都受到障礙，患者亦有可能出現幻覺或妄想等精神錯亂等精神狀況
可出現的併發症
柏金遜症沒有致命的危險，但由於患者在患病後期，因行動完全失去能力而長期臥床，有機會引發其他的併發症。例如：
- 因肌肉失去張力，令咳嗽困難，導致肺部積痰引發肺炎
- 因長期臥床的關係，令腿部易生血栓，若血栓進肺可致命
- 因排便困難，可引起尿道感染，若細菌進入血液循環系統，可能會有生命危險
高危人群
大多數的專家都認為柏金遜症是由遺傳及環境因素而引起的，會導致柏金遜症的高危因素包括：
- 有直系親屬患上柏金遜症，其家庭成員患此病的機率也相對的高
- 經常接觸殺蟲劑及除草劑等化學物品人士
- 曾患「快速眼動睡眠行動障礙」人士
- 60歲以上的男士罹患的比率較高
應做檢查
柏金遜症不能以血液測試來確診，主要倚靠臨床的評估，排除沒有其他疾病的可能後，可作電腦斷層掃描的X光檢查有助診斷。
相關療法
1.藥物治療：
現階段雖未有任何根治原發性柏金遜症的有效方法，只能透過藥物如：「多巴胺受體激動劑」或「左旋多巴」來幫助紓緩病徵，改善患者的活動能力和減輕震顫的情況，減低病症對患者所帶來的影響。藥物通需要長期服用，不能自行中止，否則可能會令病情反覆。
2.手術治療：
手術方法是應用微創腦外科手術，把電極植入預定的腦組織內，再透過電線，連接到刺激器。刺激器一般是植入皮膚之下，和心臟起搏器相似。這種技術在外國相當成熟，許多研究報告亦證明其功效顯著，手術後患者服藥分量可大大減少，而能夠做到活動能力提高的效果。
3.其他治療：
- 物理治療：肌肉、姿勢及關節的訓練可減少症狀及併發症。適當使用助行器具，幫助患者增加活動能力，減少意外發生
- 職業治療：分析患者起居生活及實際家居環境所遇到的障礙，使用輔助器材及改善家居佈置，減低患者的功能障礙，提高患者的自我照顧能力
- 心理輔導：患者容易產生抑鬱的情況，所以家人的支持鼓勵都很重要。此外，照顧者面對照顧親人所受到的壓力，如有需要應向專業人士尋求輔導
相關專科
腦神經科
協會
- 香港柏金遜症會
- 香港復康會
- 香港腦科基金會
References
https://www.mingpaocanada.com/healthnet/content.php?artid=5493
https://www.mingpaocanada.com/healthnet/content.php?artid=5493
http://hkpdf.org.hk/info_tc.php
圖片：osrodek-uzaleznien
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