疾病介紹
慢性阻塞性肺病是一種長期慢性的肺部疾病，涉及慢性支氣管炎和肺氣腫。患者多為40歲以上吸煙人士，主要原因是由於呼吸道長期接觸刺激物，損害肺部及氣管，引致呼吸道堵塞及收窄，呼吸因而受到障礙，使血液中含氧氣量降低。患者會出現氣促、咳嗽等徵狀。
慢性阻塞性肺病是香港十大致命疾病之一，根據衛生署防護中心的數據顯示，本港在2016年因此症住院、出院及死亡人數超過30000，而於2017年共有1223宗登記死亡個案。
慢性阻塞性肺病主要分兩種類型：
- 肺氣腫：影響肺中氣囊以及內壁，不能吸收足夠的氧氣，受損的肺泡會使肺部伸展失去彈性
- 慢性支氣管炎，呼吸道內壁持續發炎，導致氣道粘液比平常多及堵塞
發病原因
吸煙是慢性阻塞性肺病的主要原因，除此之外，還有以下因素：
- 抽煙：是主要的危險因素，多達75％的人患有慢性阻塞性肺病是吸煙人士或曾經吸煙
- 長期暴露於其他肺刺激物，例如二手煙，空氣污染以及來自環境或工作場所的化學煙霧和粉塵，或在沒有適當通風的情況下經常烹飪
- 缺少α-1抗胰蛋白酶的蛋白質一是種罕見的遺傳性疾病，可導致肺氣腫，此外，如有慢性阻塞性肺病的家族病史，更容易罹患
病徵
慢性阻塞性肺病可以沒有症狀或僅有輕度症狀，但隨著病情的惡化，症狀會變得更加嚴重。
症狀包括：
- 經常咳嗽或大量痰液的咳嗽
- 經常有上呼吸道感染 如：感冒和流感
- 呼吸困難不暢順，如散步或做家務時，也覺得呼吸吃力
- 頭暈、頭痛
- 氣促及氣喘
- 疲勞
- 胸部有壓迫感
在嚴重的情況下，慢性阻塞性肺病患者會有心跳加速、體重下降、下身肌肉無力以及腳踝，腳部或腿腫脹水腫等情況出現，此外，由於血液中含氧氣量低，導致嘴唇或指甲變成藍色或灰色。
可出現併發症
慢性阻塞性肺病可引起的併發症，包括：
- 呼吸道感染，慢性阻塞性肺病患者更容易患上感冒，流感和肺炎，使患者呼吸更加困難，及進一步損害肺組織
- 肺塌陷即氣胸
- 肺動脈血壓高
- 右側心力衰竭或肺心病，由慢性肺部疾病引起的心腫和心力衰竭，主要原因是血液中含氧量低
- 心臟疾病 如：心臟病、心律不正
- 嚴重的體重減輕和營養不良
- 骨質疏鬆
- 抑鬱症和焦慮症
- 糖尿病
- 肺癌
高危人群
- 年齡40歲以上，有吸煙或曾吸煙人士
- 有慢性阻塞性肺病的家族病史
- 哮喘病患者
- 職業接觸粉塵和化學物質的工作者
應做檢查
醫生會進行幾項檢查以得到正確的診斷，當中包括：
- 肺功能檢查：測量肺部吸入和呼出的空氣量
- 胸部X光檢查
- 動脈血氣檢查：測量肺部將氧氣帶入血液並清除二氧化碳的能力。
- 痰液樣本測試–檢查痰液樣本以檢查是否有胸部感染的跡象
相關療法
現時並沒有根治慢性阻塞性肺病的方法，但可以採取協助治療來緩解症狀，減慢及控制病情，使它不再惡化。
1.生活方式的改變
- 戒煙：如果是吸煙人士，這是治療慢性阻塞性肺病的最重要步驟
- 避免二手煙和其他可能刺激呼吸系統的地方
2.藥物治療
- 支氣管擴張劑，放鬆氣道周圍的肌肉，在更嚴重的情況下，吸入器可能還包含類固醇以減輕炎症
- 口服類固醇
- 化痰藥
- 抗生素
- 注射疫苗：建議注射流感和肺炎球菌結合的疫苗，降低患流感或並發症的風險
3.氧氣療法
對於患有嚴重慢性阻塞性肺病患者，因血液中的氧氣含量低，可使用輔助氧氣機或便攜式氧氣罐，通過氣管以幫助呼吸
4.胸肺復康治療
一項個性化的治療計劃，教導患者如何處理慢性阻塞性肺病症狀以改善生活質量，計劃包括學習及鍛煉呼吸技巧、運動訓練、飲食營養及心理諮詢。
5.手術治療
- 對於患有嚴重症狀但不能用藥物改善的患者，會以手術清除受損的肺組織、或肺氣囊破裂時形成的空隙，改善患者呼吸困難的問題及肺功能活動
- 肺移植：對於嚴重的慢性阻塞性肺病患者，可能需要進行肺移植手術
預防方法
- 由於吸煙是導致慢性阻塞性肺病的主要成因，因此要有效預防，最首要的方法是戒煙。此外，盡量避免引起肺部刺激的物質，如：二手煙、空氣污染、化學煙霧和灰塵，也很重要。
- 如因工作需要，需接觸粉塵和化學物質的工作者，應配戴防護設備，如面罩，避免吸入刺激物質。
- 均衡的健康飲食、適當的運動及充足的睡眠時間，都有助身體增強免疫能力
- 室內可使用加濕器潤濕空氣，及保持空氣流通
相關專科
- 呼吸系統科
- 胸肺科
協會
- 肺積塵互助會
- 胸肺復康互助會
- 香港哮喘會
- 社康胸肺科病人支援小組
- 香港復康會
Reference
https://www.chp.gov.hk/tc/static/80031.html
https://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_respiratory5.htm
https://hkasthma.org.hk/hk/respiratory
https://www.twah.org.hk/tc/education/article/id/614/
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_november_2018_chin.pdf
圖片:Shutterstock
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