疾病介紹
膽脂瘤，又名為珍珠。它並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到了乳突腔，表皮層形成了白色光澤的腫塊，而它分成了三種類型：
- 先天性膽脂瘤：這類患者需合符三個條件，耳膜外觀正常、沒有耳漏情況，沒有進行過耳科手術。這種病人有正常鼓膜，故難以診斷。只因胚胎時的上皮細胞誤入耳囊中，包括在中耳腔或其後之乳突腔中，產生了傳導性聽障的症狀。亦有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。但此類型比率極低，只有2％以下。
- 原發後天性膽脂瘤：這類患者一開始的耳膜也是完整的，腫塊形成的原因大多為中耳負壓及中耳積液，導致在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，而凹陷袋的上皮脫落物質長時間無法排出，漸漸形成膽脂瘤。
- 續發後天性膽脂：這類患者可能經手術或是耳膜穿孔時將表皮帶入耳朵，造成了膽脂瘤。這類膽脂瘤會經常發炎形成分泌物，造成耳臭。所以耳朵若常常有惡臭，不要以為只是中耳炎，也有可能是膽脂瘤造成的問題。
發病原因
- 中耳空間通風不良：又稱「咽鼓管功能障礙」。中耳內產生負壓，導致皮膚和耳垢的收集於中耳內
- 季節性過敏
- 上呼吸道感染或鼻竇炎
病徵
比起一般的慢性中耳炎，膽脂瘤並無特殊的症狀，但整個病程會相對較長。以下是膽脂瘤的一般症狀：
- 耳臭
- 耳脹及耳痛感
- 耳朵流膿及流水：由於中耳以及乳突腔細菌感染發炎，產生很多膿汁，造成耳朵流膿發炎
- 面部神經麻痺
- 不平衡感、眩暈及頭痛
- 聽力障礙：膽脂瘤會破壞耳膜及聽小骨，因而使聲音的傳導變差
可出現的併發症
隨著時間的流逝，膽脂瘤會損害耳朵內部的骨骼、大腦附近的骨骼以及臉部神經。如果耳朵內的骨頭斷裂，可能會導致永久性，聽力喪失。若腫塊持續生長，甚至可能擴散到面部，從而導致面部無力。
其他潛在的併發症包括：
高危人群
- 慢性中耳炎者
- 先天性膽脂瘤者：平均年齡為四至五歲，因小孩耳咽管的結構又短又平，較容易引發中耳積液
- 耳咽管的先天缺陷者，如：唇顎裂的小孩
應做檢查
找出膽脂瘤的病因很重要，因為其成因與其治療有關。
- 耳鏡檢查：檢查是否有生長的腫塊跡象
- 計算機斷層掃描
相關療法
- 手術：切除腫塊，以防成長後可能發生的併發症，並要進行後續手術以重建內耳的任何受損部分。手術後，有些人會出現暫時性頭暈或味覺異常。這些副作用幾乎總是會在幾天內解決
- 抗生素
- 滴耳液
- 仔細清洗耳朵
預防方法
先天性膽脂瘤無法預防，但父母應了解這種情況，以便在病發時能迅速發現並治療。儘早治療膽脂瘤對於預防並發症很關鍵。如果您認為自己患有膽脂瘤，請立即求診。
相關專科
耳鼻喉科
協會
香港耳鼻喉頭頸外科醫學會
Reference
https://health.udn.com/disease/sole/88091
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575657/
https://www.enthealth.org/conditions/cholesteatoma/
圖片:Shutterstock
以上建議療法只供參考，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫，並向相關專科醫生或專業人士查詢。