疾病介紹
認知障礙症，又稱為老人癡呆症，是其中一類腦部疾病，大腦神經細胞因病變引致大腦功能衰退。認知障礙在香港非常普及，平均每10位70歲以上人士，便有一位患上認知障礙症。患者的記憶、思考及判斷能力會出現問題，認知出現退化症狀，情緒、語言和行動能力下降，日常生治困難，但患者自身卻意識不到患病。
常見的認知障礙症類型有以下幾種：
- 阿茲海默症: 發病緩慢、隨時間不斷惡化的神經退化性疾病。佔所有認知障礙症人數的50%-70%，真正成因未明，可能與遺傳有關係。確診後的平均餘命約為3-9年。
- 血管型認知障礙症：佔所有認知障礙症人數的25%。成因是源於多次輕微中風令腦部受損而成。
- 路易氏體失智症：成因未明，佔所有認知障礙症人數的15%。
發病原因
- 阿茲海默症: 雖然1-5%的患者確定患病成因是基因差異，可是絕大部分的患者罹患原因仍然是不明。不同的專家也有不同的說法，包括：遺傳、膽鹼性、類澱粉胜肽、Tau蛋白異常、血腦屏障功能等
- 血管型認知障礙症：又稱血管性痴呆或多發梗塞性痴呆，是血管疾病引起的大腦梗塞至認知障礙，可說是腦中風後之拼發症
- 路易氏體失智症：成因未明，只証實和α-突觸核蛋白有關
病徵
1.阿茲海默症：喪失短期記憶，其後會出現語言障礙、定向障礙(容易迷路)、情緒不穩、判斷力變差、無法自理等不同行為問題，逐漸喪失身體機能，最終死亡。
2.血管型認知障礙症：患者中風一次，腦部功能就再退化一次。若負責思考的腦部份受損，認知障礙症便會分階段出現，包括動作和情緒障礙、焦慮或出現妄想。
3.路易氏體失智症：多發生於老年，平均發病年齡為75歲，最主特徵是動眼期睡眠行為障礙。其他症狀包括出現幻覺及行動遲緩。血壓、心臟及消化道功能亦會有負面影響。患者會變得抑鬱，平均餘命為7.7年，像阿茲海默症與巴金森氏症的綜合體。
高危人群
- 65歲以上
- 直系親屬患有認知障礙症
- 女性患病的機會較男性大
- 患有高血壓、高膽固醇、糖尿病
- 認知能力受損
- 教育水平偏低，患上的危機較高
應做檢查
- 收集病史和行為觀察
- 阿茲海默症診斷標準，包含認知功能損害、疑似失智症狀，神經心理學評估
- 腦組織顯微鏡檢八個智能區塊(記憶、語言、知覺、注意力、動作技能、定向力、問題解決能力、執行能力)
- 簡短智能測驗
- 電腦斷層掃瞄、核磁共振成像、單光子電腦斷層攝影、和正子電腦斷層攝影等高階醫學影像技術
不同個案有不同的確診方法，詳情需諮詢醫生。
相關療法
- 藥物治療
- 心理治療
- 行為治療：針對問題行為（尿失禁、遊走等）進行相對的訓練
- 情緒導向治療：借患者熟悉又懷念的照片、日用品、音樂、錄音，引導病人用以前的經驗來學習現時生活
- 認知導向治療：讓患者接受現代生活，教育他們當下的資訊
- 刺激導向治療：運用音樂、藝術、寵物、運動或其他娛樂活動進行治療。令患者保持心境開朗，改善有問題的行為。在香港，普遍患者熱充於以麻雀進行治療。
預防方法
1.阿茲海默症和路易氏體失智症
- 目前並沒有實質可行的預防方法
- 流行病學推測某些食品、智力活動、藥物等有助預防，卻仍侍證實
- 積極參與社交活動，聚會、下棋、打牌有助於促進大腦運作
2.血管性認知障礙症
- 保持均衡飲食
- 適量運動
- 避免吸煙酗酒
- 控制三高
- 避免頭部受傷
相關專科
- 腦神經科
- 老人科
- 精神科
- 老人精神科
協會
香港認知障礙症協會HKADA
Reference
https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/dementia/dementia.html
https://www.hkada.org.hk/types-of-dementia
https://www3.ha.org.hk/cph/imh/docs/20120119_chi.pdf
https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/psychiatrists/P16.pdf
https://www.healthyhkec.org/healthcare/eldercare/common-diseases/
圖片:rumtoast
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