內文西醫資訊：
由香港註冊內分泌及糖尿科專科醫生 周振中醫生完成審核。
內文中醫資訊：
由香港註冊中醫師 劉嘉雯醫師分享提供。
西醫觀點的疾病介紹
糖尿病 (Diabetes mellitus) 是一種內分泌疾病。根據國際糖尿病聯盟估計，全球約有4億1千萬人口為糖尿病人士。目前，本港約有70萬名糖尿病人士，佔總人口1成，即每10名港人便有1位患者，數字更有明顯上升。 當中有2%患者年齡更少於35 歲，而大於65歲的患者更超過20%。可見糖尿病不再只是長者疾病，也漸漸走向年輕化。
西醫觀點的發病原因
糖尿病主要成因是體內的胰島素分泌不足或在身體未能有效地運用，導致血液內的葡萄糖分不能夠轉化成人體所需的能量，導致長期血糖增加，當血糖超過腎臟負荷時，過多的糖分便會經由尿液排出體外，所以稱為糖尿病。
糖尿病的種類
- 糖尿病第一型：病因是胰臟內製造胰島素的細胞遭受破壞，不能製造胰島素。原因與遺傳、自身免疫系統出現毛病及環境因素有關。
- 糖尿病第二型：是最常見的類型，體內的胰島素分泌正常或相對些微減少，但胰島素不能發揮功能，病因是身體對胰島素產生抗拒性。原因與遺傳、不良飲食習慣、體形肥胖及缺乏運動有關。
- 妊娠性糖尿病：主要是懷孕期間荷爾蒙分泌改變而引起，通常在產婦分娩後就會消失。近年研究顯示，曾患上妊娠糖尿病之婦女，日後患上第二型糖尿病的機會較高，所以，這些婦女更應注意均衡飲食，以減低日後患病風險。
- 其他類型糖尿病：其發病原因有別於以上三種類型，包括某些遺傳病令身體胰島素分泌不足、其他病症(如胰臟炎)間接引發、藥物或化學物品導致等。
西醫觀點的病徵
有部份糖尿病人士在血糖過高時會出現以下的徵狀如：(但很多初期病患者可能沒有任何以下徵狀，所以建議定期檢查身體，以免延誤醫治。)
- 時常感到口渴、飢餓
- 容易疲倦
- 傷口久未癒合
- 視力模糊
- 體重下降
- 小便頻密
- 皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況
西醫觀點的高危人群
較高機會患上糖尿病的人士：
- 直系親屬患有糖尿病的人士
- 患有高血壓、高血脂人士
- 曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒 (體重4公斤或以上) 的女士
- 體重肥胖人士(其體重指標BMI超過23)
- 中年(45歲或以上)人士等
- 患卵巢多囊症的女士
西醫觀點的可出現的併發症
糖尿病若控制不當，血糖長期偏高及不穩定，可導致併發症的出現。
1.急性併發症
- 急性血糖過低
當血糖值低於 4mmol/L，糖尿病人士可能會出現如下低血糖病徵: 心跳加速、頭暈眼花、血壓偏高、感覺饑餓、發抖震顫 ；嘴唇、舌頭或手指出現麻痺感覺、情感低落、脾氣暴躁、嗜睡、 言語困難。
更嚴重的情況下 (如血糖值長期低於 2mmol/L)，會導致患者陷入昏迷甚至死亡。而急性血糖過低反覆的發作，亦可導致患者腦部受到永久性的損傷。
引致血糖過低的誘因如下：
- 澱粉質攝取不足。
- 大幅度增加運動量或減少食量。
- 運動、飲食與糖尿藥物不協調。
- 更改糖尿藥物或劑量。
- 不正確或過量服用降糖藥物或注射胰島素。
- 胰島素注射位置及吸收有所差異。
- 空腹飲酒或酒後運動。
- 生病後身體對胰島素需要下降。
- 因肝或腎病而導致藥物效力持續性增長。
- 急性血糖過高
糖尿病人士可能感到呼吸急速及劇渴現象，有噁心、嘔吐、尿頻、體重下降及虛弱無力，嚴重時病者可因脫水而導致心跳加快、血壓下降、意識不明及昏迷。
引致血糖過高的誘因如下：
- 忘記服食口服降血糖藥或注射胰島素。
- 服用或注射藥量不足、或因儲存胰島素葯物不當而引致失效。
- 飲食過量。
- 嚴重急性疾病如感染、外傷等。
2.慢性併發症
由於血糖長期偏高，可導致糖尿病慢性併發症出現，主要是指血管和神經系統受到捐壞，令身體器官壞死，因而喪失功能。
由於血糖控制和慢性糖尿併發症有著密切的關係，所以定期的檢測評估，可讓糖尿病人士和醫護人員，及早預防和治療慢性糖尿病的併發症。
Info：智友會
- 腦：腦血管病如中風等
- 眼睛：視網膜病變、白內障、青光眼
- 心臟及血管：冠心病、心臟衰竭、高血壓
- 腎臟：蛋白尿、感染、腎功能衰竭
- 足部： 神經病變、血管病變、潰瘍、感染(下肢潰瘍感染長期不癒者，可能需要截除下肢)
西醫觀點的應做檢查包括
- 量度身高、體重 --- 計算體重指標( BMI) ，分析過重及肥胖情況 、 減低併發症風險。
- 量度血壓 --- 控制血壓在理想水平。
- 足部檢測 --- 測試足部血管、神經線病變及皮膚受損、潰瘍情形彧癒合情況，以免傷口受感染，減低糖尿引致截足的風險。
- 驗眼 --- 定期糖尿眼病變篩查 (如眼底相)， 找出影響視力的糖尿視網膜血管損壞和增生，及早轉介眼科醫生，接受藥物或激光治療，減低失明的風險。
- 驗血檢測 --- 定期檢測糖化血紅素 (HbA1c%)、空腹血糖、腎功能、肝功能、全血脂 (膽固醇、低密度及高密度膽固醇及三酸甘油脂水平)。
- 尿液檢測 --- 檢測微白蛋白尿，可有效反映早期糖尿腎病變，及早設計藥物治療的對策。
西醫觀點的相關療法
治療糖尿病需時漫長，不少糖尿病人士發現，服藥一段時間後，控制血糖的效果好像停滯了，會懷疑是否治療效果不佳。其實，這是因為隨著疾病發展時間拉長，胰臟分泌胰島素的功能會逐漸下降。如果單靠藥物，而不作出生活習慣的改變，藥物能夠發揮的作用會逐漸變得不足。
糖尿病人士可靠飲食和運動的幫助，再加藥物雙管齊下的情況下，輕鬆面對。
飲食方面：
1. 每天進食3份不同的蔬菜2份不同的水果，可幫助身體吸取多些維生素、礦物質及纖維素。
2. 減少進食糖及糖份高的食品。
3. 減少進食高鹽份食品, 因為攝取太多鹽分容易令血壓增高。
4. 進食適當的高纖澱粉質，如: 糙米、紅米等，這些食物有助幫助控制血糖。
5. 減少進食高脂肪食物或加工食物,如肥肉，豬油，因攝取太多飽和脂肪會增加患上血管心臟病的風險。
6. 每天喝至少6-8杯開水,或可選擇不含糖分的飲品，少喝酒。
7. 飲食定時和定量，有助穩定血糖水平。少食多餐比一天三大餐更有效控制血糖。
運動方面：
運動可以增加身體對胰島素的敏感度，並促進游離脂肪酸的代謝。有研究顯示每日步行30分鐘，可降低飯後血糖值37%，亦有效改善高血糖對血管的破壞，幫助血糖下降的效果可持續24小時。另外建議糖尿病患者於飯後1～2小時運動是比較適合，以降低餐後血糖高峰，還可避免運動時發生低血糖的風險。
相關專科
內分泌及糖尿科
協會
香港糖尿聯會
醫院管理局-智友會
中醫觀點及分享：
糖尿病是因胰島素絕對或相對不足引起的一種代謝性內分泌疾病。 其發病率高，併發症多，已成為僅次於腫瘤和心血管疾病之後的第三大疾病。 糖尿病早期可並無症狀，隨著病程延長，出現高血糖狀態，尿糖陽性和糖耐量減低，症狀典型者俱有多飲，多食，多尿和體重減輕症候群，並可導致眼、腎、神經、心、腦等組織器官的慢性進行病變。 若得不到及時恰當的控制，則可發生雙目失明，下肢壞疽，尿毒症，腦血管意外或心臟病變，少數病人尚可發生糖尿病酮症酸中毒，高滲性昏迷，乳酸性酸中毒等併發症，成為糖尿病致死或致殘的重要原因。
本病中醫學屬於「消渴」範疇，但因其臨床表現及並發症不同，亦有部分歸屬於「虛勞」、「肌痺」，「尿崩」，「內障」等範疇，因此，不能將糖尿病與消渴視為對等關係，應將兩者視為交叉關係。 傳統的三消分證觀點，從陰虛燥熱論治。 目前的臨床研究提出，脾氣虛弱，氣陰兩虛，肝鬱氣滑，瘀血阻滯等臟腑辨證和陰陽氣血辨證方法，更接近臨床實際。早在《黃帝内經．素問．奇病論》提及：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人内熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」。《靈樞．五變》說：「怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆流⋯⋯轉而為熱，熱則消肌膚」。《外台秘要．消中消渴腎消》篇引用《古今錄驗方》說：「渴而飲水多，小便數，有脂，似麩片甜者，皆是消渴病也」。
消渴是以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，或尿有甜味。現代的糖尿病早期無症狀，但晚期嚴重時的典型症狀與「消渴症」很相似，「消渴症」只占現代糖尿病其中一部分，偏向病程後期。現代人並沒有食物短缺的情況，反而有暴飲暴食的飲食習慣、工作壓力大的環境因素，故患糖尿病的人越來越多。 WHO 第一份「糖尿病全球報告」，根據這份報告所述，糖尿病人數從 1980 年的 1.08 億，增加到 2014 年的 4.22 億，幾乎在三十年間增加到四倍之多。
中醫觀點的病因
- 飲食不節：喜歡食肉類、油炸、酗酒、辛辣（小蒜、大蒜、韭、蕓薹、胡荽）、香燥（羊肉、雀肉、狗肉），損傷脾胃，致脾胃運化失職，身體内積熱，熱容易令到體内營養消耗，導致消渴。
- 情志失調：長期過度精神刺激，喜、怒、悲、思、恐太過，致生内熱。
- 勞欲過度：本來體質偏陰虛，工作時間過長，思考過度，損傷陰精，導致陰虛火旺，最後影響到肺、胃，腎虛肺燥胃熱，發為消渴。
- 稟賦不足：先天稟賦不足，五臟虧虛加上後天調攝不當，可致燥熱内盛而發為消渴。
中醫觀點的調理／預防方法
消渴證的食療和藥膳
上消證：以多飲為主，口渴多飲。
- 葛根粉30g，粳米60g，共同煮粥，早晚餐服食。
- 麥冬15g、天冬10g、天花粉15g、粳米60g。同煮粥，早晚餐服用。
中消證：以多食易飢為主。
- 山藥50～60g，粳米60g，同煮粥食，可供四季早餐食用。
- 生地黃30g、麥冬15g、丹皮12g、粳米60g。同煮粥，早晚餐服用。
下消證：以小便頻數為主。
- 鮮洋蔥50～100g，瘦豬肉50g，煮熟後服食，每天二次，可經常食用。
- 黃芪20g、山茱萸15g，生地黃、山藥各30g，生豬胰一具（洗淨）。前4味煎湯，送服豬胰一半，渣再煎送服另一半。
中醫觀點對消渴證的生活建議：
- 節制飲食：定時定量，多菜少肉，食物品種多樣，少食油炸、快餐、少煙酒，忌暴飲暴食。
- 適當體力活動，不妄作勞：以活動筋骨，調節氣息，靜心寧神來暢達經絡，疏通氣血，和調臟腑，達到增强體質的目的。亦需要持之以恆，堅持不懈。
- 注意生活安排：根據自然四季的陰陽盛衰來作息，春、夏季早起晚睡，秋、冬天早睡晚起，不熬夜。
- 保持心情愉快：培養個人的興趣，多與家人朋友接觸，當遇到壓力大時，可以有一種或多種的情緒發泄。
- 有家族遺傳史或肥胖的病人應留意患病的可能性，應定期進行血糖檢查，以及早診斷。
圖片:Shutterstock
以上內容、療法和食療只供參考並因人而異，並不能當作任何形式的醫療建議、診斷或診治。如有需要請儘早求醫, 並向相關中醫、西醫或專業人士了解。