經痛對於部分女士來說可能屬平常事,但其實「每月一痛」並非如女士所想屬經期的「正常」現象,這有機會是婦科疾病的徵兆,如子宮內膜異位症或子宮肌腺瘤等。如女士忽視了這些症狀,有機會因而延誤治療,令病情惡化。長期經痛或嚴重經痛有機會由子宮內膜異位症引起,經常聽到的朱古力瘤則是子宮內膜異位症的其中一種,雖然手術可切除已出現的子宮內膜異位組織及朱古力瘤,惟並不能阻止復發。子宮內膜異位症復發率可高達5成。
婦產科專科張智醫生指:「一般建議患者術後應服用藥物作長期治療,避免因朱古力瘤復發而再次進行手術,因手術有機會影響卵巢功能,同時術後亦應定期檢查,以監察有否朱古力瘤復發跡象。」
![婦產科專科 張智醫生 婦產科專科 張智醫生](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20240229/839951005368979456951027.jpeg/ZDMUIUpuw2dTqMMrf8Qc6DHAx8lR7FiVBbZwCAW2cAg?v=w1920)
輕微個案先進行藥物治療 病情未受控需進行手術
患者病情輕微且沒有併發症,而朱古力瘤小於5厘米的話,一般會先建議進行藥物治療,如病情仍未受控,才需進行手術切除。手術主要分為腹腔鏡微創手術及剖腹手術,當中剖腹手術只佔小部分,張醫生加以解釋:「由於大部分個案能透過微創方式進行手術,若手術時出現困難,如出血較多或影響附近器官等,才會透過剖腹形式進行手術。」
長期藥物治療減術後朱古力瘤復發 口服黃體酮抑制子宮內膜生長
由於朱古力瘤復發率高,患者術後進行長期治療,有助減低復發率,故醫生建議患者於術後仍需服用藥物作長期治療。現時藥物治療主要分為止痛治療及荷爾蒙治療兩大類,當中止痛治療目的是透過藥物,如非類固醇止痛藥以紓緩經痛等症狀。至於荷爾蒙治療方面,混合型口服避孕藥及口服黃體酮均常用作治療子宮內膜異位症,前者能抑制卵巢排卵及抑制卵巢分泌雌激素,後者則能抑制子宮內膜生長及減低子宮內膜活躍程度,更有助術後控制朱古力瘤復發,復發率可減低至百分之五。
![朱古力瘤復發率高,患者術後進行長期藥物治療,有助減低復發率。 朱古力瘤復發率高,患者術後進行長期藥物治療,有助減低復發率。](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20240208/832326821465821184502618.jpeg/xArZX9hiXgqN8yPVjFMeCPtLP0vBkmIv_hCpZP4QqWQ?v=w1920)
張醫生分享曾有一名30歲女患者受子宮內膜異位症困擾近10年,進行手術後成功誕下雙胞胎,惟及後朱古力瘤復發而需再次進行手術。為了減低術後復發風險,醫生替患者處方藥物作長期治療,先後分別處方混合型口服避孕藥、收經針及藥性子宮環,仍未能紓緩症狀,故轉服口服黃體酮。患者至今服藥近兩年,經痛問題得以紓緩外,朱古力瘤亦縮小至大約1至2厘米。
術後定期檢查 抽血助提早了解復發風險
一般建議患者術後每3個月進行一次定期檢查,從而監察術後情況,現時除了進行盆腔超聲波外,亦能透過抽血檢驗卵巢癌指數(CA125)作指標。雖指數主要用作檢驗卵巢癌機會,但朱古力瘤復發亦會令指數增加,給患者警號以作進一步檢查,助及早發現復發端倪。
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