2023-12-14 22:00
冠心病是因冠狀動脈供血不足引起的心臟病，而香港冠心病的死亡人數，佔心臟病死亡人數達6成。冠心病屬慢性疾病，成因眾多，而壞膽固醇過高正是其中一項重要因素，偏偏香港人生活緊張，沈重的工作壓力，導致生活習慣異常，健康亦付上代價；有調查顯示，在15歲至84歲人士中，49.5%受訪者曾被診斷患上高膽固醇症，隨時引發冠心病等冠狀動脈疾病，並有致死危機。心臟科專科醫生陳普來醫生指出，如能妥善控制壞膽固醇，有機會降低誘發冠心病風險。
認清膽固醇「好」「壞」維持理想水平最重要
陳普來醫生表示，膽固醇在人體中扮演著重要角色，它是構成細胞膜及製造荷爾蒙和膽液不可或缺的物質；膽固醇一般可分為高密度膽固醇 (HDL-C)、低密度膽固醇 (LDL-C) 和三酸甘油酯 (TG)；而高密度膽固醇能將多餘的膽固醇從血液中帶回肝臟，並幫助排出體外，儼如血管中的清道夫，因此被稱為「好膽固醇」，而當低密度膽固醇水平過高時，便會在血管內壁上積聚，形成粥樣斑塊，因此被稱為「壞膽固醇」。如何控制壞膽固醇，將其維持於理想水平，便是降低患心血管疾病風險的關鍵。
不良飲食及生活習慣 觸發心血管病危機
「日常飲食不當，愛吃肥膩及煎炸食物，攝取過量飽和脂肪和反式脂肪，固然會導致體內膽固醇水平升高，但其他因素如遺傳、肥胖、吸煙、缺乏運動、患有糖尿病或腎病等慢性疾病等，都有可能導致壞膽固醇過高。」陳醫生指出，根據歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化協會（EAS）作出的指引，不同風險人士的壞膽固醇理想水平有所分別，首先評估患者在未來十年患上心血管疾病的機率，再按風險程度來決定壞膽固醇理想水平 ﹕ 一般人士建議維持在3 mmol/L以下，高風險群組應維持1.8 mmol/L以下，極高風險群組應維持1.4 mmol/L以下，而近年膽固醇理想水平則有向下收緊的趨勢。
循序漸進對付隱形殺手 必要時對症下「藥」
陳普來醫生續指，壞膽固醇過高很多時候都不會引起明顯症狀，故被稱為「隱形殺手」，而養成平時良好的飲食及生活習慣，正是控制壞膽固醇的第一步：「最少每半年定期檢查身體，保持均衡及低脂飲食、維持理想體重、恆常運動、戒煙、適量飲酒或戒酒、如家人曾患心臟病或血管疾病，更應特別注意飲食及定期檢查身體。」陳醫生表示，如單靠控制飲食及調節生活習慣約三至四個月，壞膽固醇依然過高，便建議配合單一甚至混合藥物治療，包括：傳統常用的他汀類藥物(Statin)，及新一代降血脂藥物如膽固醇吸收抑制劑(Ezetimibe)；他汀類藥物原理是令肝臟減少製造膽固醇，並增加血液中壞膽固醇的吸收 ; 而膽固醇吸收抑制劑，其原理是抑制腸臟對食物膽固醇的吸收，並使輸送到肝臟的膽固醇數量減少。如使用膽固醇吸收抑制劑加上他汀類藥物，更能進一步降低壞膽固醇水平。當患者使用單一藥物仍無法控制膽固醇，就可能需要採用雙重機制藥物混合治療，而根據歐洲動脈粥樣硬化協會（EAS）指引，雙重機制藥物應作為控制膽固醇過高的一線治療。
控制壞膽固醇的5大良方（按圖看清）
對藥物治療抱平常心 控制膽固醇更有效
談到不少經過藥物治療的患者，有效降低壞膽固醇至理想水平後希望停藥，陳普來醫生提醒，停藥有可能使膽固醇水平重新提高，增加患心血管病的風險；保持長期作戰的心態，培養良好的日常飲食及生活習慣，將壞膽固醇控制至理想目標，跟醫生保持溝通，遵循醫生的建議，才是預防壞膽固醇過高誘發冠心病的良策。
本健康專題由Organon Hong Kong Limited提供
Material Code: HK-ATO-110085 Dec 2023
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