2022-01-05 04:52
政府提供的免費接種新冠疫苗服務已近兩年，現時已有數百萬的市民參與接種計劃，但普羅大眾對疫苗的確實成效仍然是充滿疑問；由於不少調查都指出，不同人接種後體內可產生的抗體數量均有差別，所以能否達至免疫水平乃因人而異。由2022年1月1日起政府已進一步擴大2019冠狀病毒病疫苗接種計劃，鼓勵已接種疫苗滿六個月的市民或需接種第三針已加強體內抗體行以及未接種人士，須趕在2月24日前接種。有香港註冊醫生接受醫師Easy訪問，建議已接種兩針的人士可於接種兩劑後14天測試抗體，以了解及評估接種後仍存在感染的風險；減少顧慮，以衡量是否需即時接種第三劑。
什麼是中和抗體 (Neutralizing antibody)？疫苗效用與免疫體質有關？
由於每個人的體質都不同，接種後體內可產生的抗體數量亦有分別，部分人士注射後卻無法誘發適當的免疫反應，所以其免疫水平亦因此有差別。
正常情況下，病毒感染人體後，免疫系統就會產生抗體，依據抗體對於病毒的結合方式可區分成兩類：Binding antibody（結合抗體） 和 Neutralizing antibody (中和抗體）。結合抗體雖然可以結合病毒，但卻無法抑制病毒感染細胞；而中和抗體的作用更加重要，因它能夠與新冠病毒刺突蛋白上的RBD結合，激活B細胞及T細胞，以降低病毒的感染能力，阻止其入侵身體。
但部分人士注射後卻無法誘發適當的免疫反應，並產生有效的中和抗體來對抗病毒。醫生表示可能與以下兩類情況有關。
第一，身體無法辨認出新冠病毒者
接種疫苗目的是模仿病毒感染以誘發身體的免疫反應，注射的最好時機是在未患病時，將已死的病毒一部分注入體內，刺激「人造抗體」。當下次病原入侵，細胞就能夠準確辨識壞病毒，用中和抗體作對抗。但如果身體無法辨認出新冠病毒，就不能對其產生免疫的效果。
第二，免疫性問題的病患者
免疫力低下都會影響體內能否產生抗體。部分人士如長者、正進行化療、糖尿病指數不夠穩定或是感染HIV病毒等免疫性問題的病患，即使上述人士已接種，疫苗亦無法與身體免疫系統合作並產生作用。
因此坊間不少已接種疫苗的長者及長期病患者，都會自行選擇到私人醫療中心，進行中和抗體檢驗已了解自己的免疫水平。
抗體要到什麼水平才足夠抵抗新冠病毒？
雖然現時兩款疫苗都已證明具有保護作用，但目前仍未有實質數字指出體內要有多少中和抗體才能達至免疫水平，甚至足夠阻止新冠病毒的入侵。一來，因為病毒比較新型，未有太多數據作研究；二來，病毒會不停變種，有可能避過現有的防禦機制，導致疫苗效力大減。
不過醫生亦有表示，不同化驗所對體內有效抗體的達標數字都有分別；普遍來說，抗體的百分比要保持在50%或以上，才能產生明顯的免疫保護作用。加上政府亦鼓勵市民接種新冠疫苗，藉此提高社區免疫力。如想有更周全的保護，最理想當然是進行「中和抗體測試」以監察抗體水平的變化，了解及評估自己的感染風險，令自己和家人更安心！
莊柏醫療的「新冠病毒疫苗中和抗體測試」成功取得美國FDA及歐盟CE認證；完成檢查後，報告將於4-5個工作天内發出。
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而尚醫健康特意配合政府「疫苗氣泡」下抵港入境新安排，為已接種新冠疫苗人士而設、以精準預防醫學概念，進行全方位個人化健康評估，結合中、西方醫學、營養監控、皮膚及體重管理等專業服務，可檢測接種疫苗後身體内的抗體水平，有助檢查人士評估自己於接種疫苗後的免疫效果，藉以減低疑慮。
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了解疫苗效果 檢驗抗體都有「黃金時間」！
根據美國疾管署（C.D.C）指出，無論接種科興或復必泰的新冠疫苗，通常在打第二針後7至14天，人體才會開始建立比較顯著的免疫反應、產生保護力。所以醫生一般會建議完成兩劑疫苗注射的14天後才抽血檢驗，屆時結果顯示的抗體數量會更為準確。[1]
不少人都擔心抗體數量多少會影響接種疫苗後的副作用，但醫生強調兩者並無絕對關係；輕微肌肉痛，注射部位出現紅腫、酸痛都是常見的不良反應，維持數日便會好轉。
要留意的是，抗體水平的高低與新冠疫苗的品牌並無直接的關連。「中和抗體測試」主要是想檢查身體對於新冠病毒的免疫反應；如體內有產生一定數量的抗體，就可阻止病毒入侵、破壞身體的各項功能。而抗體水平有機會隨着時間改變，下跌頻率則是因人而異，最好是適時監察抗體數字的變化。
最後，對於還未接種疫苗的人士，最理想而又簡單直接的方法就是先進行一次全面的身體檢查。除了有助詳細了解自己的潛在狀況及風險，例如是否患有「三高」問題或其他慢性疾病等；亦可獲得醫生的評估後，再自行決定是否接種，便不用再在病毒與疫苗之間擔驚受怕。
接種疫苗前的身體檢查，與一般身體檢查的程序分別不大，但有幾項必須包括在內，例如「三高」指數，即是血壓、脈搏、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）、血葡萄糖（空腹）、糖化血色素等。
而不少醫療機構亦針對接種疫苗，莊柏醫療推出精選的「安心注射疫苗驗身計劃」，涵蓋73項項目，包括血脂、糖尿病、肝腎功能檢測，讓有需要人士了解自己的身體狀況及接種風險；同時亦可提早預防慢性病的風險。
位於中環的Leciel Medical亦有提供「疫苗前全方位身體檢查」，服務包括：血脂分析、肝腎功能檢測、糖尿檢查、貧血凝血功能檢查，甚至心電圖等；方便上班一族隨時預約。
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相信不少讀者也有以中醫調理的習慣，注種疫苗前可到宏康醫道進行中醫問診，此療程還包括三日藥和抗疫保健湯包。
如果更深入檢視自身健康情況，可留意「星級健康檢查」，不單包括上述項目，還另外增加了針對甲乙肝炎、血型、骨骼組合和三大癌指標等檢查，共有86項。
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不少香港人都是「三高」的隱形患者，卻因為沒有定期進行身體檢查而一直蒙在鼓裏。隱形「三高」人士若在不知情的情況下接種疫苗，一旦引發「血栓」，可導致中風、心臟病、心肌梗塞等，甚至突然死亡等狀況。
身體檢查及醫生評估 有助權衡接種風險
而相比各種經常聽到的疫苗，例如流感疫苗、HPV疫苗、乙型肝炎疫苗等，新冠疫苗無疑屬於全新疫苗，甚至新冠病毒在2019年才大規模爆發。一般疫苗研發須時可達數年，而新冠疫苗之所以能以快速面世，供全球各國接種，醫生解釋原因在於「情況特殊」。新冠病毒對全球影響的規模屬史無前例；病毒傳染性高，一旦感染，病情可急速惡化，甚至導致死亡。
有醫生表示，新冠疫苗接種屬於「緊急使用」，因此部分數據仍未全面，公眾難免會有所顧慮。但在權衡感染病毒及疫苗副作用的風險之間，前者的嚴重性肯定較大。而且，醫生已協助不少人士接種疫苗，有副作用個案的比例並不高。最常見的副作用是打針後數天感覺疲倦、針口處有痛楚等；另外有小部分人士會發燒，均屬正常情況。健康人士如有所顧慮及擔憂，建議可先進行身體檢查，了解自己的身體狀況，百利而無一害。
而進行身體檢查的另一好處是，在獲得檢查報告後，可交給家庭醫生，方便醫生根據報告結果，提供更準確的專業評估及意見。如檢查後無特別狀況，自然可釋除部分疑慮，再決定是否接種；而一旦發現身體有毛病，亦可及早處理並治療，在病情得以控制後，再考慮接種疫苗。
新冠疫苗接種屬「緊急使用」，部分數據仍未全面，公眾難免會有所顧慮。但在權衡感染病毒及疫苗副作用的風險之間，醫生認為前者的嚴重性較大。
身體檢查報告數字超標 不少人士偏離健康水平
除了為預防感染外，公眾接種疫苗的原因各異：工作需要、僱主要求，希望可儘快旅遊。據統計，現時預約做接種疫苗前身體檢查的人數的確明顯攀升，許多診所每天亦收到大量相關查詢。惟醫生細閱檢查報告時，的確發現不少人士的部分指數偏離健康水平。
舉例而言，正常膽固醇指數應是5.2以下，而俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL）最好保持在2.6以下。但在近期的檢查報告當中，發現有個案的膽固醇指數高達10以上，而壞膽固醇指數則達至8至9，超標2-4倍。「這類人士即使不打疫苗，亦隨時有機會出現血栓狀況，引發中風或心臟病等。」醫生表示。
因此在決定接種疫苗前，檢查「三高」等指數就變得非常重要；希望藉此機會鼓勵大眾，為自己進行一次全面的身體檢查，既可安心打疫苗，亦可預防中風或心臟病的隱憂。
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接種前檢查男女老少均適用 惟注意事項不同
身體檢查當日須抽血，因此事前要空腹8小時，期間可適量飲水；亦會有大、小便化驗，醫療中心會提供樣本瓶，在自行收集樣本後交回即可。但檢查前三天內，需避免飲用任何酒類；如屬慢性病患，體檢當日最好隨身攜帶常用藥物；若想結果更準確，女士應將驗身日期定於月經完結後最少5天才進行。醫生解釋，身體檢查的目的是詳細了解身體在平日正常狀態下的情況是否正常，所以除了上述的注意事項外，檢查前並無需作其他特別準備。其實不單是為了接種疫苗，平時應該要定期進行身體檢查，以了解自己的狀況，防範於未然。
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