肩周炎又名五十肩,常見於50歲以上人士,但也開始有年輕化的趨勢,特別是低頭族及有寒背習慣人士,更易受肩周炎困擾。患者一般會肩膊痠痛,但當疼痛逐漸加劇,便有機會影響日常生活,例如梳頭及穿衣等。
想了解更多肩周炎的病因及種類,可參考註冊物理治療師及註冊中醫師黃燕卿的解說,並參考她所提供的紓緩建議。
撰文:註冊物理治療師及註冊中醫師黃燕卿
![肩周炎可影響日常生活。(Unsplash/ Jesper Aggergaard) 肩周炎可影響日常生活。(Unsplash/ Jesper Aggergaard)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ebb88b66f770df1c1ffdb.jpg/eynTcaUKooIwaYwvTKhY4qNl_jT8TZpa_FU8w_xVPMM?v=w1920)
肩周炎是指患者肩部的肌肉、肌腱及關節等軟組織發炎,是一種慢性炎症。本來患者以50歲以上人士為主,因此又稱之為「凝肩」、「五十肩」,但長期姿勢不良,例如低頭族般,也容易出現勞損,引發肩周炎。
大家可自我檢測,你能做到以下的動作嗎?
1. 雙手垂下,然後伸直雙手,向上舉至貼耳朵,你能將手完全向上舉至180度嗎?
2. 雙手垂下,然後伸直雙手,從兩側向外展開,你能將手完全向外展至180度嗎?
3. 雙手垂下,向後伸展,你能伸展約50至60度嗎?
4. 將手往背後,將手放到背部的中間,可對比兩手的幅度,以觀察出不足。
假如你在做以上動作時感到幅度受限或伴隨疼痛,肩關節附近有壓痛點,就很可能是患上肩周炎。早期的肩周炎以疼痛為主,後期則會幅度受限,未必出現痛楚及壓痛點,因此,當你出現幅度受限,或是伴隨疼痛,應盡快接受治療。
按圖瞭解肩周炎的症狀:
![肩周炎知多啲 (01製圖) 肩周炎知多啲 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed1f9fd5cc31c9c2bbabb.jpg/IVP2cKHLIGgMLofN3xPGzRN3lbGAd46ZXVPiJV1T4iU?v=w1920)
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肩周炎致肩關節疼痛
很多肩膊痠痛的病例都是由肩周炎引起的,並以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀。初時症狀以疼痛為主,夜間為甚,然後逐漸加重,至後來活動幅度明顯受限制。
肩周炎患者的肩關節活動受限,並以上舉、外展、手往背後最為明顯。梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響。多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生肌肉萎縮。
肩周炎的發病原因
從醫學角度,肩周炎可分為肩部及肩外兩部分:
肩部原因:
.50歲以上,軟組織退行性病變,對各種外力的承受能力減弱 .長期過度活動,如做過量運動(打排球、羽毛球、網球等),過度及不正確使用肩膀,拉傷肩膀肌肉後,引發肩周炎 .姿勢不良,例如寒背、低頭族,長期姿勢不良令肩膀肌肉及韌帶等軟組織,不在正確位置被使用,容易出現勞損,引發肩周炎 .肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等 .上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連,例如鎖骨/肱骨骨折後
肩外原因:
頸椎病、心、肺、膽道疾病可牽連至肩部疼痛,因原發病長期不癒,使肩部肌肉持續地僵硬、痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩周炎。
在中醫角度看肩周炎,則認為它多因肝腎漸衰,氣血不足,筋脈失於濡養所致,若受外傷或風寒濕的邪氣侵襲,更容易導致肩部經脈不通,氣血凝滯,筋腱肌肉等軟組織攣縮,「不通則痛」而形成肩周炎。
肩周炎高危一族(按圖):
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed2a613d12b1ca2b9383a.jpg/c-wc9dFBfRiZhmrk_R-uzj611ybG1WP0vxLaCr8S2go?v=w1920)
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed3b6fd5cc31c9c2bbadd.jpg/wEy9mu0-SfJFk32UdQVJjc1GEzWBjq7iq4GxjKuBsYw?v=w1920)
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed2a5b66f770df1c20102.jpg/WEF54ekJ9R0R05zoN5EKrdDmWWbHnCK8krZxFZK2cRU?v=w1920)
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed2a623ab170deb424622.jpg/PXqFMubkf2F2O69ITaOkQX_qZi61hRUhXnSsDF50rAw?v=w1920)
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed2a6fd5cc31c9c2bbad4.jpg/M5q-BK0sAIxjPjOTqVc539pVUz1xnu9cK0ParCtD2qw?v=w1920)
![肩周炎高危一族 (01製圖) 肩周炎高危一族 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1ed2a613d12b1ca2b9383b.jpg/FaH9PPD7xjr0H9-BKa5U9BHK3P257XI8A4l1uAOJdbg?v=w1920)
更年期亦有關
肩周炎的發病原因除了長期過度活動、勞損、姿勢不良、肩部受傷後等之外,另一高危因素是更年期。從中醫角度來說,更年期是由於肝腎不足、陰陽失調而表現出一系列的症狀,,而肝主筋、腎主骨,所以臨床上很多更年期的婦女都有關節痛的問題。由於肩周炎又稱「五十肩」,發病率又以女性多於男性,所以是和婦女五十歲左右的更年期有關係的。 遇上這類型肩周炎,處方中藥時便要以全身為整體,辨証論治,調整陰陽,補益肝腎,疏通經絡,內外並治,既處理肩周炎又調治更年期症狀。
肩周炎的治療方法
肩周炎患者可作物理治療:
- 運動治療
- 拉筋
- 超聲波
- 中醫針灸治療
- 刺絡拔罐
- 刮痧
- 內服中藥治療
家居運動治療
由於肩周炎後期以活動障礙為主,嚴重影響手部的活動功能,所以在早期多拉筋是必需的。以下動作每組做10次, 每次停留在最大限度10秒鐘,每天做3至4組,大家也可以先做熱敷20分鐘,增加軟組織的柔韌性,加強效果。
按下圖看家居運動治療:
![紓緩肩周炎動作 (01製圖) 紓緩肩周炎動作 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e212321fd5cc31c9c2bc33b.jpg/jKhApBClAuJ1jxn-Npe0eWHrxTqrnKMPLS6fOC0unzg?v=w1920)
![紓緩肩周炎動作 (01製圖) 紓緩肩周炎動作 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e2122d7fd5cc31c9c2bc339.jpg/MEgIGABu1K3rw6NhcooeTW6MmTZufJmDRfUV0EX1FdA?v=w1920)
![紓緩肩周炎動作 (01製圖) 紓緩肩周炎動作 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e21232113d12b1ca2b94081.jpg/QPjzsSWioS09IgYy0bWeO3FUZSY-76-oVbZ7U1W2e1M?v=w1920)
![紓緩肩周炎動作 (01製圖) 紓緩肩周炎動作 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e2123d2b66f770df1c2089f.jpg/CJ-IYrRwWXde947Wrqxu9GxyOPEiJfHmn_rXZp_612Y?v=w1920)
![紓緩肩周炎動作 (01製圖) 紓緩肩周炎動作 (01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e21232123ab170deb424dd2.jpg/TEkfq2_4AMPEfPKfhN0Ej7oxm5jYC_2ZUoxG4FKMRuA?v=w1920)
A. 增加上舉的活動幅度:
1. 利用身體的重量向前下方用力
2. 手指向前爬牆,配合身體的壓力,記住停留在最大限度10秒鐘
B. 增加外展的幅度:
1. 雙手一起向側方舉起, 目的是手臂貼耳朵,到最大限度維持10秒鐘
2. 用一枝棍或傘子,用沒有痠痛的手,將感到痠痛的手向側方舉起。
C. 增加手往背後的幅度:
手往背後是一個複合動作由內旋、後伸及內收所造成:
1. 手往背後,用沒有痠痛的手利用毛巾將感到痠痛的手拉高,並停留在最大限度維持10秒鐘。
2. 手往背後,用沒有痠痛的手持一支棍或傘子,從側方將感到痠痛的手向內拉, 並維持在最大限度10秒鐘。
肩周炎患者需特別注意
由於風寒濕的邪氣可以誘發或加重肩周炎,所以切勿夏天貪涼,袒胸露臂,或讓風扇或冷氣直接吹肩部。曾有病人原本的肩周炎已接近痊癒,因天氣炎熱,只穿背心,冷氣直吹肩部,次日肩周炎加重了許多。
![註冊物理治療師及註冊中醫師黃燕卿 註冊物理治療師及註冊中醫師黃燕卿](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5e1eb740fd5cc31c9c2bb976.jpg/GVUDjIU5D4B7EfjGw-epRb1rSKyMMZhGuTZNPrk2TT4?v=w1920)
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![小心!背痛位置可能是警訊(01製圖) 小心!背痛位置可能是警訊(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5df74f6923ab170deb41da25.jpg/lcmKS4lQMv1HwwTOZX-eTjUYexu8tZDTHiRddB4kXXQ?v=w1920)
![小心!背痛位置可能是警訊(01製圖) 小心!背痛位置可能是警訊(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5df74f69fbe52b3d981ddf1b.jpg/4njmZaASdVqVv3Vs2MHjXCvywR-3PDW12er_cdnq_3E?v=w1920)
![小心!背痛位置可能是警訊(01製圖) 小心!背痛位置可能是警訊(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5df74f6923ab170deb41da24.jpg/ouDQy-Iu4Ifzhk9ReZtS4c-Fy5XJ357nHZMTGh2TExo?v=w1920)
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![小心!背痛位置可能是警訊(01製圖) 小心!背痛位置可能是警訊(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5df74f69b66f770df1c1958a.jpg/vSpdwBSXMasUB1gvYoCx2MszrvlGTqoVMsWsyDLFrMg?v=w1920)
![小心!背痛位置可能是警訊(01製圖) 小心!背痛位置可能是警訊(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/cis/5df74f69fbe52b3d981ddf18.jpg/s5Bs2hpSy7RRKWTyMYfSqr7KXSAtMjjWJlr00yZa9NM?v=w1920)
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