台灣有年輕女子早前突然肚子痛、惡心嘔吐,就醫檢查發現她的上腸系膜靜脈、肝門靜脈及脾靜脈等三條血管也出現血栓,醫生問診才知女病人長期服用避孕藥,加上有血栓家族史,須進行手術才免除腸子缺血及壞死,甚至腹膜炎風險。醫生指出,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,相比正常人約增加四倍血栓風險,若是病人有血栓家族史,更會增加機率,吃避孕藥的人要額外留意。
![20歲女子突然肚痛及惡心嘔吐,就醫揭腹腔有三條血管出現血栓。(GettyImages) 20歲女子突然肚痛及惡心嘔吐,就醫揭腹腔有三條血管出現血栓。(GettyImages)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20240709/887313647041253376574130.jpeg/8KgDMHaKS1o_JKNGGl5XwEEy28XHP-qdzTQCY800AmM?v=w1920)
20歲女子突然肚痛及惡心嘔吐,就醫揭腹腔有三條血管出現血栓。(GettyImages)
女病人為20歲的張小姐,一向身體健康,但早前突然肚痛及惡心嘔吐,就醫後發現患者的上腸系膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓,問診才知她長期服用避孕藥,加上有血栓家族史,須緊急做手術。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫生楊凱文表示,體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流,而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈。脾靜脈、上腸系膜靜脈會匯合成肝門靜脈,與心臟的下腔靜脈相通,可以說是相當重要的三條血管,如堵塞導致腸子血液無法回流,就會造成腸子水腫、血液循環變差甚至缺血,徵狀表現上則會因蠕動變差導致腹脹、惡心想吐及腹痛。
![張女因長期服用避孕藥,加上有血栓家族史,出現腹腔靜脈栓塞,須緊急做手術。(示意圖/GettyImages) 張女因長期服用避孕藥,加上有血栓家族史,出現腹腔靜脈栓塞,須緊急做手術。(示意圖/GettyImages)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20240709/887313689449861120687593.jpeg/XffZ2djuYXL3anoITLaqSQMjzhST5z1f9rF5gPaxeYA?v=w1920)
張女因長期服用避孕藥,加上有血栓家族史,出現腹腔靜脈栓塞,須緊急做手術。(示意圖/GettyImages)
楊凱文指出,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,據過去文獻指出,相比正常人約增加四倍,若是病人家族史,更會增加血栓機率。
腸系膜靜脈栓塞不似腸系膜動脈栓塞緊急,可分為急性和慢性,慢性栓塞是人體的血管會長出側枝循環,讓血流繞過原本阻塞地方,不會產生立即危險,但若是急性栓塞,身體沒有時間產生側枝循環,血液就會無法回流,產生各種不適徵狀。
![楊凱文醫生指,大部份病人在抗凝血藥物治療下可以溶解百分之八十的血栓。(GettyImages) 楊凱文醫生指,大部份病人在抗凝血藥物治療下可以溶解百分之八十的血栓。(GettyImages)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20240709/887313730277216256490513.jpeg/qMm5X-sbXoiuh2hYse0aMuD49SFsyNx5vW0qn71tKp8?v=w1920)
楊凱文醫生指,大部份病人在抗凝血藥物治療下可以溶解百分之八十的血栓。(GettyImages)
治療分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術,大部份病人在抗凝血藥物治療下可以溶解百分之八十的血栓。
楊凱文提醒,靜脈栓塞的危險因子多,應注意以下幾點:
1.保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動和戒煙。
2.如果有慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等,應積極管理和控制,定期檢查和回診。
3.有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,並在必要時採取預防措施。女性在使用避孕藥前,也應諮詢醫生評估風險。
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