房室傳導阻滯藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,才能發現異常。
高風險族群除積極治療外,也要調整生活、飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。
房室傳導出問題時會出現哪些症狀?(按圖看清👇👇👇)
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台灣一名60多歲的高階主管,本身沒有高血壓或糖尿病病史,平時也有規律運動的習慣。最近發現自己在半夜起床上廁所的時候發生短暫昏厥,醒來時甚至完全不知道發生了什麼事?由於他平常日間偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗,於是到健診中心詳細檢查。
房室傳導阻滯會引發心搏暫停而導致昏倒
醫師詢問病史時得知,患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題,進行24小時的心電圖檢查,發現有「第二度心室傳導阻滯」及「偶發性心室早期收縮」,同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒;心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄。因此安排轉診,醫師建議安裝人工心臟節律器,當時他考慮後沒有接受,僅接受血脂藥物治療並持續追蹤。
台灣榮新診所副院長潘俊伸提到,此次檢查發現,心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流,並無其他異常;一般心電圖檢查也無異常發現。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯,因此安排長天期(連續3天)的心電圖檢查,結果發現是完全性房室傳導阻滯,3天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒!立即轉診心臟科,安排手術置放人工心臟節律器,目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。
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房室傳導出問題時會出現哪些症狀?
潘俊伸說,正常成人平均靜態心跳,每分鐘大約60至100下,但隨著活動量增高,心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題,會引起以下症狀,還可能危及生命。也因此,嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器,增加心跳速率,維持心臟的功能。
- 心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定,甚至有短暫時間不跳的現象
- 容易喘
- 呼吸困難
- 暈眩
- 暈倒
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房室傳導阻滯不同程度症狀為何?該怎麼治療?
房室傳導阻滯是慢速心律不整的一種,電脈衝在房室結或傳導通路上因為心臟組織局部受損、感染而被阻礙。潘俊伸指出,房室傳導阻滯可分為三度:
- 第一度房室傳導阻滯:大多不會引發症狀,不用治療,是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢。
- 第二度房室傳導阻滯:依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療,是因有部分心房脈衝無法傳到心室,導致脈搏變得不規則。
- 第三度房室傳導阻滯:脈衝無法傳導,心室單獨繼續搏動,與竇房結及心房跳動完全無關。
第三度房室傳導阻滯又可稱為「完全房室傳導阻滯」,症狀較嚴重也較危險,像是頭痛、低血壓和昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes 症候群(突發心律異常,可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀)等,必須使用人工心臟節律器,否則會有生命危險。
主動脈撕裂(又稱主動脈剝離)是什麼?👇👇👇
![什麼是主動脈撕裂?(01製圖) 什麼是主動脈撕裂?(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20200528/342744420392767488.jpeg/eJ_vwXqK-A3-X7mNMQJfiHST0XTq9MezFcgEphXIBKY?v=w1920)
![什麼是主動脈撕裂?(01製圖) 什麼是主動脈撕裂?(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20200528/342744422812880896.jpeg/hQISAcAThtXs0D6hQB3NLd3ye2JEn2r_tX_WObV_1jk?v=w1920)
![什麼是主動脈撕裂?(01製圖) 什麼是主動脈撕裂?(01製圖)](https://cdn.hk01.com/di/media/images/dw/20200528/342744424847118336.jpeg/cxAYm-esNS63zlHosfrfjv2OQC3NGDJcgc9i24HPYts?v=w1920)
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房室傳導阻滯好發於哪些人?致病原因為何?
潘俊伸表示,房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人,以各種原因造成的心肌炎症最常見;其他原因包括:
- 迷走神經受刺激而興奮
- 藥物
- 各種器質性心臟病
- 電解質不平衡
- 心臟的傳導系統纖維化病變
- 心臟外科手術時的傷害
此外,完全性房室傳導阻滯常也見於冠心病患者,特別是50歲以上的患者。急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8至8%。
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潘俊伸提醒,高風險族群除了需要積極治療,也要調整生活和飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。像是維持情緒穩定,避免壓力過大,遠離煙、酒;養成運動習慣習慣,尤其是有氧運動效果更佳,可以讓心臟維持健康。
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